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Bernhardt病

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1 概述

Bernhardt病(lateral femoral cutaneous neuritis)为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病。1895年首先由Bernhardt进行描述,故又称股外侧皮神经炎。继而Roth命名为感觉异常性股痛,因此,也称Roth病

股外侧皮神经系由第2~3腰神经发出,通过腰大肌外侧缘,斜过髂肌,沿骨盆经腹股沟韧带之深面,在髂前上棘以下10厘米处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中,如果由于受压、外伤等某种原因影响到股外侧皮神经时,即可能发生Bernhardt病。多见于较肥胖的中青年男性。其主要症状为股前外侧,尤其是股外侧下2/3出现皮肤感觉障碍。该处出现麻木、蚁走感,刺痛、烧灼感以及沉重感等症状,在体力劳动劳累后或站立、行走过久时症状可加重,休息后症状可缓解。在检查时可有程度不等的浅感觉障碍,主要是痛、温、触觉减退或消失。患处皮肤轻度菲薄,但无肌萎缩运动障碍。行组胺试验及毛果云香碱出汗试验正常,本病常数年不愈,症状时轻时重。

治疗Bernhardt病,主要是积极寻找病因,并予以根除。可试用维生素B1、B2及地巴唑等口服。局部可予理疗,如按摩、电疗、磁疗紫外线照射后离子透入等。严重者可行股外侧皮神经注射疗法,亦可采用普鲁卡因局部封闭。如有顽固而严重的疼痛,可行神经切断术或松解术。Bernhardt病,是指大腿一侧或双侧前外侧皮肤有蚁行感、麻木或疼痛的一种病症,中医称为皮痹

2 疾病名称

Bernhardt病

3 英文名称

1ateral femoral cutaneous neuritis

4 Bernhardt病的别名

股外侧皮神经炎;Roth病;感觉异常性股痛

5 分类

皮肤科 > 神经功能障碍性皮肤病

6 ICD

L99*

7 流行病学

Bernhardt病多见于20~50岁较肥胖的男性,也见于孕妇及劳动者。

8 Bernhardt病的病因

股外侧皮神经系由第2~3腰神经发出,通过腰大肌外侧缘,斜过髂肌,沿骨盆经腹股沟韧带之深面,在髂前上棘以下10cm处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中,如果由于受压、外伤或感染等某种原因影响到股外侧皮神经时,即可能发生本病。

8.1 股外侧皮神经受压

股外侧皮神经受压如:脊椎畸形肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、妊娠盆腔肿瘤腹股沟疝椎间盘突出等均可致本病。

8.2 外伤或感染

外伤或感染如:腰肌炎、盆腔炎神经梅毒阑尾炎、妊娠、酒精中毒带状疱疹后遗症等可诱发本病。

8.3 寒冷及潮湿

寒冷及潮湿也是本病常见诱因。

9 病机

1.真皮小血管周围可有轻度炎性细胞浸润

2.皮神经可肿胀、神经周围炎、炎性细胞浸润及神经退行性变。

10 Bernhardt病的临床表现

Bernhardt病多见于20~50岁较肥胖的男性。表现为股前外侧(尤其是股外侧下2/3)麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及沉重感等症状亦可出现,以麻木最多见。开始发病时疼痛呈间断性,逐渐变为持续性,有时疼痛可十分剧烈。衣服摩擦、动作用力、站立或行走时间过长都可使感觉异常加重。

查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失,主要是痛觉温度觉减退而压觉存在。少数患者可有色素减退或沉着。有些患者皮肤可呈轻度菲薄,稍干燥,毳毛减少。本病通常为单侧性,少数双侧发病。慢性病程,时轻时重,常数月至多年不愈。

11 Bernhardt病的诊断

Bernhardt病多见于20~50岁较肥胖的男性。表现为股前外侧麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及沉重感等症状亦可出现,以麻木最多见。体力劳动、站立过久时可加剧,休息后症状可缓解。查体可有程度不等的浅感觉减退或缺失,主要是痛觉与温度觉减退而压觉存在。常为单侧性,慢性病程,时轻时重,常数月至多年不愈。就可考虑本病。

12 鉴别诊断

Bernhardt病与早期麻风鉴别甚难,但后者尚可见浅色斑以及浅表神经粗大,同时根据流行病史,病情经过,病理检查,包括神经纤维染色、找抗酸杆菌综合分析,加以区别。

13 Bernhardt病的治疗

应寻找病因,予以根除。

1.物理疗法  包括按摩、电疗、热疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。

2.可试用VitBl、VitB12及地巴唑。

3.股外侧皮神经注射疗法  于髂前上棘下约10cm之缝匠肌处,用12号针头垂直刺人3~4cm后,徐徐注入VitB1 100 mg或与VitB12 100mg之混合液,1次/d,5~10次为一疗程。尚可配合风池血海伏兔穴位注射。

4.如有顽固而严重的疼痛,可考虑神经切断术或松解术。

14 预后

慢性病程,时轻时重,常数月至多年不愈。

15 Bernhardt病的预防

寻找并去除病因,对症治疗。尽早进行病因治疗。

16 相关药品

地巴唑

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