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HHV-1

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1 中文名称

HHV-1

2 英文名称

Human herpesvirus 1;人疱疹病毒1型

3 分类类型

5 GeneBank编号

[X14112]

6 人疤疹病毒1型和2型(人疱疹病毒1型,HHV-2)

疱疹病毒科有8种病毒可引起人类疾病,分别为人疱疹病毒1-8型。其中,人疱疹病毒1,2型(人疱疹病毒1型,2)为以前的单纯疱疹病毒1,2型(HSV-1,2);人疱疹病毒3型HHV-3)是以前的带状疱疹病毒(VZV);人疱疹病毒4型(HHV-4)是以前的EB病毒EBV);人疱疹病毒5型HHV-5) 以前称作人巨细胞病毒HCMV);人疱疹病毒8型(HHV-8)以前称作卡波氏肉瘤相关疱疹病毒(LSHV)。疱疹病毒科分为3个亚科,10个属,在单纯疱疹病毒属中,感染人的疱疹病毒分别为人疱疹病毒1型和HHV-2。

HHV-1病毒直径约为120-150nm,向外依次由囊膜、间质层和衣壳三种同心结构组成。病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感,低温下可生存数月,在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。 HHV-和HHV-2引起一种急性疱疹性皮肤病,人群感染高达80-90%,10%无症状。人是它们唯一的自然宿主,病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者水疱疤液、唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被唾液污染的餐具间接传染。

7 病毒感染病理学和临床症状

HHV-1(人疱疹病毒1型)主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由人疱疹病毒1型疱疹病毒感染引起的。人疱疹病毒1型发生在嘴唇周围及口腔内称之为唇部疱疹,大多数的人在儿童时期就已经藉由父母亲吻而感染了唇部疱疹。约90﹪的人第一次感染病毒时几乎没有任何症状(所以自己也不知道何时受感染的),只有约10﹪的小孩(尤其是一至五岁的儿童)会出现发烧、喉咙痛、嘴巴及口腔出现水泡等严重的症状,初次感染后,病毒会穿过皮肤沿着神经躲到神经节内,巧妙的躲避人体免疫系统的攻击,并且一辈子都生活在里面。

人疱疹病毒2型(HHV-2)主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎尿道等处,是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示,生殖器疱疹病原体90%为2型疱疹病毒,仅10%为1型疱疹病毒。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。 病毒经性器官接触后,潜伏约2-20天(平均6天),有免疫缺陷或免疫功能不全的人,如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重,可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡,甚至全身播散性疱疹而致命。感染1-3周后体内产生中和抗体补体结合抗体,残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒),而长期潜伏,进入静止状态。

人疱疹病毒1型最令人困扰之处,是它会不断的反复发作,当人因为生病、发烧、感冒、受伤、疲劳、熬夜、精神压力大、拔牙、月经周期或是大量曝晒太阳后,神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶,激活病毒而引起复发,躲在神经节内的病毒大量复制病沿着神经散布,导致疱疹在同一位置的复发,在复发的二十四小时之内,会先出现刺痛、搔痒或灼热等前驱症状,之后才出现水泡及破皮,约经一至二周后愈合,疱疹发作的频率因人而异,相差甚多,有人几年才发做一次,有人一年复发十次以上。 单纯疱疹病毒属的人疱疹病毒1型和HHV-2感染,引起的感染症状与CD4T淋巴细胞数有关,在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽(广泛皮肤糜烂)等难治病变,疼痛明显,也可以见到疱疹性肺炎消化道及疱疹性脑炎

病毒感染的临床症状有:(1)肺胃风热型:证见口唇、鼻孔周围及面颊处出现红斑及水疱,自感刺痒、灼热、舌红苔薄黄、脉浮数。(2)湿热下注型:证见外阴部有红斑、水疤,有灼热瘙痒感,舌红、苔黄或黄腻,脉多滑数。

8 单纯疱疹病毒感染的预防

疱疹的传染途径为直接接触伤口或分泌物所引起(疱疹没有发作时,是不会传染的),由前驱症状期到水泡愈合前,都有可能传染到身上其它部位或是传染给他人,在疱疹发作期间应注意下列事项以避免传染:

(1)、不要用手指碰水泡(擦药最好用棉棒擦),如果不小心摸到水泡应尽速以肥皂洗手、手指摸过水泡再搓眼睛,可能引发疱疹性角膜炎,严重者将造成视力损伤,碰过水泡再摸生殖器,可能导致阴部疱疹,碰触别人可能传给他人。

(2)、不要弄破水泡,也要避免刮胡子刮破水泡,自己弄破水泡不会好得快,反而帮助水泡中病毒的散布,同时手指头也可能遭受感染,吸吮手指及咬指甲也要避免,以防止疱疹的扩散

(3)、避免伤口与人接触,所以发作期间不要亲吻别人,尤其是小孩子,以避免传染给他们。

9 单纯疱疹病毒感染的治疗

单纯疱疹人疱疹病毒1型和HHV-2的病程一般为1周,即使不治疗,只要没有继发细菌感染,1周以后也会痊愈。但此病极易复发;重的可引起邻近淋巴结肿大。治疗以解除疼痛,预防续发细菌感染为原则,可以使用口服止痛药抗生素药膏来治疗而特效的抗病毒药物。治疗分为局部治疗和全身治疗

9.1 局部治疗

(1) 3%硼酸溶液生理盐水:用于水疱或局部红肿明显者,湿敷至损害消退

(2) 1%-2%龙胆紫药液:用于溃破者,外涂患处,一日2次。

(3) 3%阿昔洛韦软膏:局部涂敷,一日数次。 (4) 0.5%新霉素软膏:局部涂擦。

9.2 全身治疗

(1) 丙种球蛋白,每次3ml,肌肉注射,隔日1次,共3-4次。

(2) 西咪替丁:每次口服0.2g,一日3-4次,连用5天。

(3) 口服维生素C维生素B2或复合维生索B。

(4) 阿昔洛韦:每次口服0.2g,一日5次。严重病例可静脉注射给药,将阿昔洛韦0.2-0.3g加入5%葡萄糖注射波中静脉滴注,一日2-3次,连用5天。

(5) 继发感染者用抗菌素青霉素,先锋霉素)。

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