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氨氯比咪

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1 拼音

ān lǜ bǐ mī

2 概述

氨氯比咪利尿药作用于远曲小管及集合管皮质段,抑制Na+Cl-重吸收,降低Na+、H+和Na+、K+交换,增加Na+、Cl-排泄利尿,亦增加尿酸排泄。本药一般不单独应用,主要与排钾利尿药如氢氯噻嗪利尿酸等合用,可增强利尿作用,并减少钾的丢失。

3 氨氯比咪说明书

3.1 药品名称

氨氯比咪

3.2 英文名称

Amiloride

3.3 氨氯比咪的别名

咪氯嗪氨氯吡咪;阿米洛利 ;盐酸氨氯比咪蒙达清;Amipramizide

3.4 分类

泌尿系统药物 > 利尿药 > 低效利尿药

3.5 剂型

片剂:每片2.5mg,5mg。 阿米洛利-氢氯噻嗪片:每片含阿米洛利5mg、氢氯噻嗪50mg。

3.6 氨氯比咪的药理作用

氨氯比咪为吡嗪衍生物,其作用与氨苯蝶啶相似。作用为干扰远端肾小管和集合管中上皮钠通道,在近端肾小管中抑制Na+-H+和Na+-K+交换,从而使钾的分泌减少。氨氯比咪无拮抗醛固酮作用。

3.7 氨氯比咪的药代动力学

口服易于吸收,吸收率为30%~90%。进食时给药,生物利用度降低。口服后3h开始起作用,6~10h达高峰,作用持续24h。其血浆半衰期为6~9h,肾功能不全时明显延长。氨氯比咪非经肝代谢,50%以原形从尿中排出,40%左右随粪便排出。少量经胆汁排泄。

3.8 氨氯比咪的适应

慢性充血性心力衰竭肝硬化腹水原发性醛固酮增多症所致的低血钾。与其他排钾性利尿剂合用可预防低血钾。

3.9 氨氯比咪的禁忌

有肝、肾功能损害者、高钾血症、无尿患者、呼吸性及代谢性酸中毒时禁用。

3.10 注意事项

1.糖尿病患者及孕妇慎用。

2.单独使用氨氯比咪时,应注意监测血钾。

3.11 氨氯比咪的不良反应

可见恶心呕吐厌食腹痛腹泻便秘口干乏力、皮疹及瘙痒等。偶可出现精神错乱,视力模糊及感觉异常性功能下降等。

3.12 氨氯比咪的用法用量

口服,成人初始剂量每次5~10mg,每天1次,以后酌情调整,最大剂量每天20mg。

3.13 药物相互作用

不得与保钾利尿药如氨苯蝶啶、螺内酯合用。

3.14 专家点评

长期使用该药多发生高钾血症,故治疗心力衰竭时与呋塞米合用。该药为目前排钠保钾利尿药中作用最佳药物。单独使用时应注意监测血钾,血钾增高时应及时停药。氨氯比咪与噻嗪类或袢利尿剂合用,应该监测血清钾和肌酐水平。因氨氯比咪可减少H+排出。中、重度糖尿病患者可在治疗期间发生糖耐量减低和血钾增高。氨氯比咪亦可引起氮质血症和高尿酸血症

4 氨氯比咪中毒

氨氯比咪(氨氯吡咪)作用于远曲小管及集合管皮质段,抑制Na+和Cl-重吸收,降低Na+、H+和Na+、K+交换,增加Na+、Cl-的排泄而利尿,亦增加尿酸排泄。本药一般不单独应用,主要与排钾利尿药如氢氯噻嗪和利尿酸等合用,可增强利尿作用,并减少钾的丢失。本药口服吸收迅速,血浆半衰期6~12h,约5%以原形从尿排泄,40%在72h内由粪便排泄,长期服药无蓄积作用。常用量10~20mg/d,分2~3次服。[1]

4.1 临床表现

不良反应表现如下[1]

1.代谢异常

长期大量应用可产生高钾血症,为其主要不良反应。

2.消化系统

恶心、呕吐、消化不良、胀气、腹痛、腹泻或便秘、胃肠出血黄疸;肝功不全者可诱发肝性脑病

3.中枢神经系统

头痛、无力、震颤、感觉异常、精神异常、失眠嗜睡及抑郁等。4.循环系统 直立性低血压心绞痛心律不齐等。

5.泌尿生殖系统

多尿、排尿困难、阳痿等。

6.视觉听觉障碍

眼内高压耳鸣等。

7.其他

口干、口渴、皮疹、脱发、肌痉挛、双肩、背及四肢疼痛嗜酸性粒细胞增多等。

4.2 治疗

氨氯比咪中毒的治疗要点为[1]

对症治疗

5 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:169.

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