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巴比妥类药物中毒

1 拼音

bā bǐ tuǒ lèi yào wù zhòng dú

临床上常用的巴比妥类药物,按其作用时间长短,可分为四类:(1)长效类,包括巴比妥和苯巴比妥(鲁米耶),作用时间6-8小时;(2)中效类,包括异戊巴比妥(阿米妥),作用时间3-6小时;(3)短效类,包括司可巴比妥(速可眠),作用时间2-3小时;(4)超短效类,主要为硫喷妥钠,作用时间在2小时以内。 此类药物易自消化吸收,其钠盐的水溶液易自肌肉吸收,在体内可分布一切组织体液中,一部分在肝内氧化破坏,所形成的氧化物或以游离状态或与葡萄糖醛酸结合后由肾排出;另一部分以原形从肾排出。 巴比妥类药物为中枢抑制剂,较大剂量抑制呼吸中枢血管运动中枢,更大剂量可直接损害毛细血管、并可并发肝肾损害。

2 临床表现

1.轻度中毒嗜睡,但易唤醒,言语不清,感觉迟钝,有判断定向力障碍,各种反射存在,体温脉搏、呼吸、血压均正常。

2.中度中毒:沉睡,强力推动可唤醒,但并非全醒,不能答问,旋有进入昏迷状态。腱反射消失,呼吸稍慢但浅,血压正常,角膜反射、咽反射仍存在,可有唇、手指或眼球震颤

3.重度中毒:深度昏迷,早期可能有四肢强直、健反射亢进、踝阵挛、划足底试验阳性等,后期则全身弛缓,各种反射消失。瞳孔对光反应存在,有时瞳孔散大,有时则缩小,呼吸浅慢、不规则或是潮式呼吸,可发生肺水肿(短效类中毒发生),后期因坠积性肺炎呼吸困难更甚。脉搏细速、血压降低,严重者发生休克、尿少、或尿闭、氮质血症等,最终可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。

3 诊断依据

1.有应用过量本品病史;

2.尿液巴比妥类定性阳性;

3.临床表现:意识障碍,呼吸抑制,昏迷,呼吸抑制,血压下降。

4 治疗原则

1.洗胃:服药未超三小时者,可用1:4000高锰酸钾溶液洗胃。

2.对沉睡或昏迷者,密切观察,精心护理。

3.静滴葡萄糖和静注速尿,促进巴比妥类药物排泄

4.维持血压治疗及抗感染、支援疗法。

5.兴奋呼吸中枢治疗。 6.病情危重者血液透析治疗。

5 用药原则

1.口服中毒者早期用1:4000高锰酸钾溶液洗胃(反复多次),洗胃后留置适量硫酸钠于胃内。

2.静滴葡萄糖、氯化钠,静注速尿,促进药物由肾脏排泄。

3.对深度昏迷或有呼吸抑制病理可用美解眠加速反射恢复和清醒。

4.估计大部分药物已吸收,时间过长,病情危重者用血液透析治疗,加强抗感染及支持疗法。

6 辅助检查

1.对轻度中毒者检查专案以检查框限“A”为主;

2.对重度中毒病例检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

7 疗效评价

1.治愈症状体征消失、无并发症。

2.好转:症状体征消失,并发症未愈。

3.未愈:症状体征无改善,深度昏迷,呼吸抑制和衰竭。

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