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暴盲·肝经实热证

1 拼音

bào máng ·gān jīng shí rè zhèng

2 英文参考

sudden blindness with pattern of excessive heat in liver channel[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

暴盲·肝经实热证(sudden blindness with pattern of excessive heat in liver channel)是指肝经实热,以视力急降甚至失明,伴眼球胀痛或转动时作痛,眼底可见视盘充血肿胀,边界不清,视网膜静脉扩张,迂曲,颜色紫红,视盘周围水肿、渗出、出血,或眼底无异常,全身症见头胀耳鸣胁痛口苦舌红苔黄,脉弦数为常见症的暴盲证候[1]

4 症状

暴盲·肝经实热证患者单眼或双眼发病,视力急降,甚至失明。常伴眼珠压痛及转动时珠后作痛。眼底可见视神经乳头充血、水肿,生理凹陷消失,边界不清,视网膜静脉扩张,迂曲,颜色紫红,视乳头附近网膜有水肿、渗出、出血等(彩图3),或发病时眼底无明显改变。全身症见头痛耳鸣,胁痛,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。[2][1]

图3 暴盲(视神经乳头炎)

5 证候分析

目系厥阴肝经所主,包括视神经及球后血管肝火上攻目系,窍道蔽阻,遂致失明。因热盛血壅为红赤肿痛,热灼津液为渗出物,灼伤脉络为血溢,故眼珠疼痛,视神经乳头充血、水肿,视网膜静脉扩张,并波及附近网膜亦水肿、渗出、出血等。头痛耳鸣,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数皆肝胆火盛之全身症。[2]

6 暴盲·肝经实热证的治疗

6.1 治法

暴盲·肝经实热证治宜清肝泻火[2]

6.2 方药治疗

暴盲·肝经实热证可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤(李东垣方):龙胆草柴胡泽泻车前子木通生地黄当归尾、栀子黄芩甘草加减治疗:本方清肝泻火,用于视乳头充血、水肿较重或附近视网膜渗出、出血较多者,酌加丹皮赤芍毛冬青凉血活血。[2]

7 关于暴盲

暴盲(sudden blindness)为病证名[3][4]。见《证治准绳·七窍门》。是指以眼外观端好,而一眼或双眼视力急剧下降至失明为主要表现的眼病[1][4]。患眼外观虽无明显异常,但瞳内病变却多种多样,病因病机则更为复杂[2]。由于发病急剧,应及早救治[2]

西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状,如视网膜静脉阻塞视网膜动脉阻塞视网膜血管炎、急性视神经炎缺血性视神经病变、眼底出血、视网膜脱离[1][2][3][4]

详见暴盲条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:116-119.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1927.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.

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