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鼻渊

1 拼音

bí yuān

2 英文参考

acute and chronic sinusitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

rhinorrhea with turbid discharge,persistent turbid nasal discharge[湘雅医学专业词典]

3 概述

鼻渊(acute and chronic sinusitis[1])为病名[2]。是指以鼻流浊涕,量多不止,常伴有头痛鼻塞嗅觉减退为主要表现的疾病[2][1]。因涕下不止如淌水,故名[3]

鼻渊俗称脑漏[2]脑崩[3]。《外科正宗》卷四:“脑漏者,又名鼻渊。总由风寒凝入脑户太阳湿热交蒸乃成。其患鼻流浊涕,或流黄水,点点滴滴,长湿无干,久则头眩虚晕不已。”

4 鼻渊的病因病机

黄帝内经素问·气厥论》:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。”

《黄帝内经素问·至真要大论》:“少阴之复,甚则入肺,咳而鼻渊。”

沈金鳌谓此病:“由风寒凝入脑户,与太阳湿热交蒸而成。或饮酒多而热炽,风邪乘之,风热郁不散而成。”(《杂病源流犀烛·鼻病》)。

多由外感风寒,寒邪化热肺火风热蕴郁及胆热上移所致[3][2]。类似于现代医学的急慢性鼻窦炎,多由感冒引起的鼻窦黏膜发炎所致[2]

鼻为肺之外窍,如外感风热邪毒,或风寒侵袭,蕴而化热,热郁于肺,肺失清肃邪热循经上蒸于鼻;或肝胆火盛,胆火循经上犯于脑,即“胆移热于脑”,而成本病;或因湿热邪毒,伤及脾胃,运化失常,清气不升,浊气不降,湿热循阳明经上炎,上犯于鼻而成鼻渊。

5 鼻渊的症状

鼻流脓涕、鼻塞及嗅觉减退为主症[2]。症见鼻流黄色脓涕,鼻塞不闻香臭、头痛目胀、日久则头晕易倦、健忘反应迟钝等[2]

6 鼻渊的分类

临床可分之为急性、慢性。急性除鼻流浊涕外,多有恶寒发热、头痛鼻塞等表证。宜清散风热,用苍耳散辛夷散防风通圣散等方;慢性则病期较长,症现鼻塞,频流浊涕而气臭,嗅觉明显减退,头额胀痛等。宜清泄肺热,用辛夷清肺散、取渊散等方。鼻渊多见于急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、急慢性副鼻窦炎,亦可见于重症慢性鼻膜炎。

7 鼻渊的辨证分型

肺经风热:病变初起,鼻流黄涕,粘而量多,间歇或持续性鼻塞,嗅觉不灵,可有发热恶寒,头痛,咳嗽舌红苔微黄,脉浮数。

肝胆郁热:鼻流黄浊稠涕如脓样,有腥臭味,嗅觉减退,鼻塞,眉心部疼痛口苦咽干耳鸣目眩烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。

脾经湿热:涕黄浊而量多,鼻塞重而持续,不辨香臭,头晕头重,头痛以前额较重,神疲倦怠,胸闷纳呆,舌红苔黄腻,脉滑数。

8 鼻渊的治疗

针灸治疗有一定效果,对牙缘性上颌窦炎继发鼻渊者注意原发病的治疗。

慢性反复发作者应作专科检查,及时排除肿瘤

8.1 方药

初起应治以清热、宣肺开窍为主,如防风散、辛夷散、藿香散加减;久病者应注意从虚治之,选加味逍遥散补中益气汤六味地黄汤等加减化裁。

8.2 刺灸法

迎香鼻通列缺合谷印堂通天内庭风池等穴为主[2]。头痛加上星百会眉棱骨痛攒竹[2]

8.2.1 治则

清热泻火,宣肺通窍

8.2.2 处方

列缺 合谷 迎香 上迎香 印堂

8.2.3 方义

取列缺、合谷为远部表里配穴,以清泻肺热;迎香挟于鼻旁,印堂位于鼻根,上迎香居两侧,三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。

8.2.4 随证配穴

肺热—少商点刺出血,肝胆郁热—行间,脾经湿热—阴陵泉,头痛—风池、太阳。

8.2.5 操作

毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

8.3 耳针法

内鼻下屏尖、肺、额等穴为主,中等刺激[2]。也可用埋针法[2]

8.3.1 选穴

内鼻 额 肺 肾上腺

8.3.2 方法

毫针刺,中等刺激强度,每次留针20~30min,留针期间运针2次。每日1次,双耳交替。亦可揿针埋藏,每3~5日更换1次。

8.4 穴位注射法

水针:合谷、迎香二穴交替使用[2]。每次注射复合维生素B注射液0.2~0.5毫升、隔日1次[2]

8.4.1 选穴

合谷 迎香

8.4.2 方法

复合维生素B注射掖,每穴注射0.2~0.5ml,每次选1穴,隔日1次。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:735.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1895.

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