医学百科

避孕药

1 拼音

bì yùn yào

2 英文参考

prophylactic

3 概述及分类

应用避孕药物是开展计划生育的重要措施之一。目前常用的几乎全部是女用避孕药,大多由孕激素雌激素配伍而成,也有一些非甾体药物,它们能影响生殖过程中的不同环节,从而达到抗生育的目的。避孕药自1960年开始使用,目前世界上采用避孕药进行避孕的妇女约有7500万,避孕药的主要作用,包括抑制排卵,并改变子宫颈黏液,使精子不易穿透,或使子宫腺体减少肝糖的制造,让囊胚不易存活,或是改变子宫和输卵管活动方式,阻碍受精卵的运送。男用避孕药的研究和使用进展缓慢,目前临床上尚无满意的药物。

避孕药一般指口服避孕药,有女性口服避孕药和男性口服避孕药。

避孕药又分为短效避孕药长效避孕药、速效避孕药等,针对不同的避孕需求,可针对性服用。

根据作用环节的不同,女用避孕药可归纳为如下四类:①主要抑制排卵的药物:多为雌激素和孕激素组成的复方制剂。②主要阻碍受精的药物:如低剂量孕激素、外用杀精子剂及绝育药等。③主要干扰孕卵着床的药物:如较大剂量孕激素及其他事后避孕药。④主要影响子宫和胎盘功能的药物:如抗孕激素、3β-羟甾脱氢酶抑制剂及前列腺素等。

4 作用特点

服用避孕药进行避孕,是一种比较安全、有效的避孕方法,能够大大减少妊娠的可能性。使用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。避孕药的优点一是成功率比较高,坚持使用,能达到99%的避孕率。二是具有可逆性,停药后即可再次怀孕,三是具有一些治疗作用,四是紧急事后避孕药,能够作到紧急避孕。

5 禁忌

以下女性不适合服用避孕药:

1.各种重大疾病患者如急慢性肝炎、肾炎恶性肿瘤糖尿病患者等。2.血液病内分泌疾病患者。3.妇科肿瘤患者。4.哺乳期妇女。5.年龄大于45岁者。6.精神病患者。7.有吸烟嗜好的妇女。

6 毒副作用

避孕药也有些副作用,如类似早孕反应出血闭经经量减少、白带增多、胃痛头痛、皮疹等,有些症状在坚持服药2—3月后会自然消失,或在停药后自行恢复。在出现不适时最好到医院就诊,听取医生意见并对症治疗

7 避孕药中毒

[1]

避孕药主要包括由人工合成的雌激素和孕激素。常见的雌激素有炔雌醇炔雌醚;孕激素有炔诺酮甲地孕酮炔诺孕酮左炔诺孕酮去氧孕烯氯地孕酮等。

临床上主要分为:

1.短效避孕药

主要抑制排卵,目前以此类为主,常用的由炔雌醇和孕激素(如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮及去氧孕烯)配合组成。

2.长效避孕药

也主要抑制排卵,多由长效雌激素(炔雌醚)和孕激素(氯地孕酮、炔诺孕酮)组成。

3.速效避孕药(探亲避孕药

主要作用是不利于精子穿透和受精卵着床,如大剂量的炔诺酮或甲地孕酮制成药片属于此类。

4.其他

如将外用避孕药制成药膜,可在阴道中发挥杀精子作用。本类药物对下丘脑垂体卵巢轴有明显的抑制作用,通过抑制排卵、影响子宫内膜、改变官颈黏液的理化性质等达到避孕的作用。中毒多因服用过量,注射错误剂量,小儿当做糖果误服。

7.1 临床表现

可出现类早孕反应如恶心呕吐头晕乏力嗜睡等。少数可出现阴道不规则出血、闭经、乳房胀痛等现象;服药期间可能发生突破性出血;少数出现高泌乳素血症溢乳。可引起水钠潴留、体重增加。偶有皮疹或瘙痒发生、皮肤色素斑及性欲或精神改变。误服超剂量时,有类似阿托品的中毒表现,可有皮肤潮红、灼热体温升高、呼吸和心率加快、血压升高、瞳孔散大、光反应迟钝、谵妄烦躁不安、唇周发绀;严重者可并发中毒性心肌炎中毒性肺炎喉头水肿肺水肿脑水肿酸中毒等,甚至昏迷,直到死亡。[2]

7.2 实验室检查

呕吐物、胃液尿液血液检查,可以证明毒物

7.3 诊断

避孕药中毒的诊断要点为[3]

1.病史 误服或肌肉内注射本药史。

2.临床表现

(1)早孕反应:恶心、呕吐、头痛等。

(2)月经改变:月经周期延迟和闭经,突破性出血或不规则出血。

(3)体重增加。

(4)面部蝴蝶斑。

(5)可引起动静脉血栓

(6)大剂量可引起肝肾损害。

(7)误服大剂量后,可出现皮肤红热、体温升高、呼吸和脉搏加快、血压升高、发绀、谵妄等。

3.药物分析

呕吐物、胃液、尿液、血液查及毒物。

7.4 治疗与预防

[3]

1.清除毒物

出现中毒症状后立即停止用药,误服大剂量药物后,应立即催吐,1:5000高锰酸钾液洗胃并导泻。有昏迷者,禁止催吐。

2.对症治疗及支持疗法

(1)立即静滴10%葡萄糖液以促进毒物排泄,并纠正水电解质、酸碱失衡,改善组织缺氧,保护心、脑、肾等重要脏器功能等。

(2)症状较重者,可酌情应用细胞色素C,并可用雄激素,必要时可用肾上腺皮质激素, 以降低全身毛细血管的通透性,减轻各脏器水肿。

(3)积极治疗肺水肿、脑水肿;喉头水肿较重者,尽早做气管切开

(4)类早孕反应等一般不处理,可自行消失。

3.预防

避免误服,误注射。急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进血栓性疾病患者、子宫及乳房肿瘤患者、哺乳期妇女等忌用。

8 注意事项

1、服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯,不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服,发现漏服应于次日补服,否则易造成不规则出血或避孕失败。

2、避孕药应妥善保存,避免小儿误服。药片如果受潮、溶化或糖衣层磨损、压碎时,都不要服用,以免影响避孕效果或造成阴道出血。

3、长期避孕者,应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6--7年,长效药3--4年为宜。探新避孕药每年不超过2次。可与其他避孕措施交替使用。

4、凡患急、慢性肝炎,肾炎、肿瘤,糖尿病,血栓性疾病,心脏病,严重高血压患者,均不可服用。

5、产后半年内,哺乳期或年龄在45岁以上的妇女不宜服用。

6、服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕,以防生育畸形胎。

9 相关出处

新编药物学

10 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:178.
  2. ^ [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:178-179.
  3. ^ [3] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:179.

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