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产科检查

1 拼音

chǎn kē jiǎn chá

2 操作名称

产科检查

3 适应

产科检查适用于孕20周以上的孕妇。

4 禁忌

一般无特殊禁忌证。

5 准备

1.检查床一张。

2.听筒或听诊器

3.孕妇排空小便,取平卧位暴露腹部,头部稍抬高。

6 方法

6.1 1.视诊

注意腹形,子宫底高度,有无妊娠纹、手术瘢痕水肿等。

6.2 2.触诊

注意腹壁肌肉的紧张度,有无腹直肌分离,子宫肌肉的敏感性,羊水的多少。用手测量宫底的高度,用软尺测耻骨上子宫底高度及腹围值。随后用四步触诊法检查子宫大小胎产式胎先露胎方位以及胎先露是否衔接等。

第1步手法:检查者两手置子宫底部,了解子宫外形并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分。若在宫底部未触及大的部分,应想到可能为横产式

第2步手法:检查者左右手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。

第3步手法:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接。

第4步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度。

6.3 3.听诊

在靠近胎儿背部的母体腹壁听取胎心,正常的胎心率在每分钟

120~160次,注意胎心率以及有无伴随胎心的吹风样脐带杂音。

7 注意事项

1.检查者站在孕妇右侧。

2.做前三步手法时,检查者面向孕妇,做第4步手法时,检查者面向孕妇足端。

3.腹壁紧、子宫较敏感、确定胎背位置有困难时,可借助胎心及胎先露部综合分析后判断胎位。

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