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唇黏膜瓣移植眼睑缘间再造术

1 拼音

chún nián mó bàn yí zhí yǎn jiǎn yuán jiān zài zào shù

2 英文参考

tarsocheiloplasty by inlaing of lipmucosal flap

3 手术名称

唇黏膜瓣移植眼睑缘间再造术

4 唇黏膜瓣移植眼睑缘间再造术的别名

唇黏膜瓣移植睑缘成形术;唇粘膜瓣移植眼睑缘间再造

5 分类

眼科/眼睑手术/唇黏膜及唇粘膜瓣移植

6 ICD编码

08.6202

7 适应

唇黏膜瓣移植眼睑缘间再造术适用于:

1.熔化金属烧伤眼部所致的眼睑内翻倒睫等情况,是由于眼睑缘间组织缺损或完全消失造成的。这种睑内翻、倒睫,用一般的矫正内翻等手术法无效,只有再造眼睑缘间组织才能得到矫正。

2.严重瘢痕沙眼所致倒睫,多次手术都不能矫正,其原因也多属于缘间组织缺损所致。

3.部分缘间组织缺损,则作部分缘间组织再造;全部缘间组织缺损,则作全部缘间组织再造。

8 麻醉体位

近眼睑边缘部浸润麻醉。

9 手术步骤

1.用护板在睑结膜面支撑眼睑并保护角膜。

2.在睑缘间组织缺损部的皮肤缘与睑结膜交界处,切开2~3mm深度,其长度取决于眼睑缘间缺损的长度,在缺损两端做1mm垂直切口,以湿棉花条压迫止血(图8.1.8.2-1)。

3.取唇黏膜瓣的长度比缘间缺损长2mm,宽度约4mm。

4.在口唇黏膜上做2条平行切口其间距4mm,切口深至黏膜下带薄肌层,切口两端做剑头样相交(图8.1.8.2-2)。

5.以固定镊扶持黏膜瓣上下缘,剪刀剪下带薄肌层的黏膜瓣。

6.剪唇黏膜瓣时,口唇动脉出血用蚊式止血钳夹住。

7.唇部创面用4-0丝线连续缝合,边缝边取下血管钳,两端缝线均打结(图8.1.8.2-3)。

8.缝合后的唇黏膜上,滴复方蜂蜜眼液,涂抗生素眼膏。

9.取下的唇黏膜瓣立即植入眼睑缘间缺损的切口内。唇黏膜瓣上缘与切口上唇皮肤、轮匝肌做褥式缝合,缝线在距睑缘2mm皮肤面穿出;唇黏膜瓣的下缘与切口下唇结膜及睑板结节缝合(用5-0丝线),见图8.1.8.2-4。

10.术毕滴复方蜂蜜眼液,涂大量抗生素眼膏,凡士林纱布外面再盖眼垫敷料,绷带包扎。

10 中注意要点

1.眼睑缺损切开的深度,<2mm则黏膜瓣不易植入,并使黏膜瓣营养不良,但如果切开的深度>3mm,则黏膜瓣陷入,成活后起不到缘间组织作用

2.人造缘间组织要比正常缘间略隆起,防止日后收缩。

11 术后处理

1.每日换药,向人造缘间组织滴复方蜂蜜眼液及涂大量抗生素眼膏,严防黏膜瓣干燥、结痂。

2.术后3d黏膜瓣色调开始由苍白变粉红,以后渐变红色。但随时间推移,人造缘间组织角化,其色调也与周围缘间组织近似。

3.于每次进食后用1∶5000呋喃西林液漱口,清洁口腔,防唇黏膜缝线处感染

4.口唇黏膜应每日涂数次抗生素眼膏以防口唇干燥。

5.口唇黏膜缝线及缘间移植黏膜瓣缝线均于术后7d拆线。

6.术后1个月内,人造的缘间组织仍不能直接暴露于空气中,每日涂多量抗生素眼膏,将黏膜瓣遮盖预防干燥。干燥则结痂坏死,又造成缺损。外出时需敷料遮盖。

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