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单纯孕激素避孕针

1 拼音

dān chún yùn jī sù bì yùn zhēn

单纯孕激素避孕针(醋酸甲羟孕酮避孕针)。

2 适应

单纯孕激素避孕针(醋酸甲羟孕酮避孕针)。适用于:

1.健康育龄妇女

2.产后哺乳>6周,产后非哺乳可于产后3周内起用。

3.年龄35岁以上吸烟者。

4.有轻度高血压病者。

5.轻度子宫内膜异位症须避孕者。

6.其余同复方制剂。

3 禁忌

3.1 1.绝对禁忌证

(1)有严重动、静脉性疾病,如血栓病、冠心病、严重高血压病等。

(2)以往用口服避孕药出现过严重不良反应,且不清楚是否由雌激素所致。

(3)不明原因的生殖出血

(4)糖尿病或糖耐量试验不正常。

(5)确诊或可疑妊娠

(6)最近有滋养细胞疾病。

(7)停药后1~2个月内计划妊娠。

(8)不愿意或不可能按时接受注射。

(9)甾体激素依赖性恶性肿瘤者,应听取肿瘤医生建议。

3.2 2.相对禁忌证

(1)动脉性疾病的风险度较高者(35岁以上吸烟妇女,须用药物控制高血压者)。

(2)活动肝脏疾病患者

(3)月经不规则或闭经者。

(4)严重肥胖者。

(5)严重抑郁症者。

(6)近绝经期妇女,因可引起不规则出血导致不必要的诊断性刮宫。

4 使用说明

4.1 名称

醋酸甲羟孕酮避孕针(DMPA)

4.2 成分

醋酸甲羟孕酮

4.3 剂量

150mg

4.4 用法

首次周期第5日内肌肉注射1支,以后每3个月再肌肉注射1支

4.5 年妊娠率

0.3%

5 注意事项

1.严格按照适应证和禁忌证选择对象。

2.重视对使用者的医疗服务,有利于提高注射避孕针的可接受性。

3.严格按照各种避孕针注射第1针和以后注射的间隔时间,否则易造成避孕失败而妊娠。

4.出血量多者,应排除器质性病变。

5.注意随访,消除使用者疑虑,并对不良反应做必要的处理。如出现视力异常,应立即停药,并给予相应检查和处理。

6.咨询要点

(1)用药前应向咨询对象详细说明针剂的优点及可能出现的不良反应,特别是月经紊乱及不规则阴道出血。

(2)哺乳期用药,不良反应少且轻,对乳儿无不良影响,是哺乳期可选择的良好避孕方法

(3)停药后生育能力恢复较迟。

6 不良反应及处理

(1)月经紊乱:

①闭经:强调治疗前咨询,充分解释,随访时消除顾虑。如有其他症状,应做阴道检查及妊娠试验。闭经持久,忧虑较大者,可用1~2个短疗程雌激素治疗:复方口服避孕药1个周期(21d);乙炔雌二醇20~50μg/d,10~21d;戊酸雌二醇1mg/d,共10~14d;环戊丙酸雌二醇5mg,肌注。不宜多次周期性使用雌激素。

②长期频繁少量出血:咨询解释为主要的治疗方案。有些需辅助治疗,如口服避孕药,每日1片,14~21d,或每日2~3片,出血停止后改为每日1片,再服14d;乙炔雌二醇50μg/d,7~21d;环戊丙酸雌二醇5mg,肌注。这些方法仅能选择一种,使用1个疗程为宜。

③严重出血:总的治疗方法与长期频繁出血相似,但雌激素剂量要大一些,疗程要长一些。亦可应用大剂量口服孕激素(每日口服安宫黄体酮5~20mg,或每2小时给炔诺酮5mg)或提前重复注射DMPA。阴道大出血时,可注射环戊丙酸雌二醇10mg,可立即止血,并维持数周之久。如阴道大量出血,可间隔1~2周,再重复注射,药物无效时,考虑诊刮止血。

④月经稀少:不须处理。

(2)体重变化:少数人体重增加,可调整饮食结构,加强体育锻炼,以咨询为主,不须服用药物。个别体重增加过多,一般停药后可逐渐恢复。

(3)其他:如发生严重头痛偏头痛复视时,应停药,并立即就诊。必要时,请相关科室医师会诊、检查,并做相应处理。

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