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动脉瘤性骨囊肿

1 拼音

dòng mài liú xìng gǔ náng zhǒng

2 英文参考

Aneurysmal bone cyst

3 概述

动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)为骨中充满血液的良性囊性病变,是一种从骨内向骨外膨胀性生长骨性血性囊肿。该病由于局部破坏性病损,同时外周有骨膜反应骨沉积,类似动脉瘤样膨胀而得名。多见于青少年四肢长骨脊椎椎板,发生于髋臼的动脉瘤性骨囊肿极为罕见。外伤可能是致病因素之一,但Jaff Lichtenstein等认为是由于某种原因引起颌骨血液循环紊乱,血流动力学改变导致动静脉吻合,静脉压增高,血管床扩张、充血,压迫骨组织使其吸收继发性改变。在组织学上和临床上都表现出与血循环系统有关。其囊壁含有大量结缔组织形成间隔的血窦,囊腔内含有血液,并能缓慢流向静脉系统

4 疾病名称

动脉瘤性骨囊肿

5 英文名称

aneurysmal bone cyst

6 分类

口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部肿瘤 > 口腔颌面部囊肿 > 颌骨囊肿 > 非上皮性囊肿

7 ICD

K10.8

8 流行病学

动脉瘤性骨囊肿主要发生于20岁以下的年轻人和儿童,成人少见,多见于下颌角、升支部和下颌体后份,偶见于上颌骨。

9 病因

外伤是动脉瘤性骨囊肿的致病原因之一。一般认为动脉瘤性骨囊肿是由于某种血循环紊乱,血流动力学改变所致。

10 病机

一般认为动脉瘤性骨囊肿是由于某种血循环紊乱,血流动力学改变导致动静脉吻合,静脉压力增高,血管床扩张、充血,压迫破坏骨组织吸收所致。这种密质骨板内膜被吸收,形成所谓“内吸收”病变,外面有骨膜覆盖,骨膜外有一层新骨沉积,形成薄壳覆盖动脉瘤性骨囊肿。囊腔内有海绵样网状结构,内有大血管支,很像动静脉异常。

11 动脉瘤性骨囊肿的临床表现

多见于青少年。下颌骨多于上颌骨。以颌骨膨胀、压痛为特征。有近期生长加快史。可引起牙移位,咬合紊乱。囊肿增大时,可引起面部畸形X线表现无典型特异征象。囊肿呈透光影像,骨膨胀,似球状单房多见,少数为多房或蜂窝状、泡沫状阴影。可见有骨小梁或骨膜反应增生,呈日光放射状或羽毛状密度增高阴影,常需与颌骨中心性血管瘤、巨细胞瘤、囊性成釉细胞瘤骨肉瘤等行鉴别诊断。最后确诊需病理诊断。动脉瘤性骨囊肿,可合并其他骨病变,最常见的是合并孤立性骨囊肿、巨细胞瘤、骨瘤骨化性纤维瘤骨母细胞瘤、血管瘤等。

12 动脉瘤性骨囊肿的并发症

囊肿增大时,可引起面部畸形。

13 实验室检查

肿瘤组织外表为紫红色或棕色,边缘不规则,外有薄层骨壳,切面呈蜂窝状或海绵状,大小不等的囊腔,含有大小不等的血窦。镜下见血窦的衬有梭形细胞,窦内充满血液,有血栓形成并有机化。各腔隙内有纤维组织间隔,间隔中可见骨样组织或骨小梁;囊壁上可见肉芽或多核巨细胞,纤维间质内有含铁血黄素沉积。

14 辅助检查

X线表现无典型特异征象。囊肿呈透光影像,骨膨胀,似球状单房多见,少数为多房或蜂窝状、泡沫状阴影。可见有骨小梁或骨膜反应增生,呈日光放射状或羽毛状密度增高阴影。

15 诊断

动脉瘤性骨囊肿的诊断一般较困难,易与颌骨上皮源性囊肿、成釉细胞瘤、巨细胞肉芽肿、骨化纤维瘤、中央性颌骨血管瘤、骨肉瘤等相混淆,需结合临床表现、X线表现及术中发现、冰冻切片、病理切片等确诊。

16 鉴别诊断

X线表现需与颌骨中心性血管瘤、巨细胞瘤、囊性成釉细胞瘤和骨肉瘤等行鉴别诊断。最后确诊需病理诊断。

17 动脉瘤性骨囊肿的治疗

动脉瘤性骨囊肿可手术治疗。诊断不明时可在术中行冰冻切片检查。诊断明确后,应作局部彻底刮治。骨腔可用碎骨充填。较大囊肿,行下颌骨切除术,可减少术中出血和术后复发。骨缺损可行立即骨移植修复骨缺损。术前要充分估计有大量出血的可能,对位于脊椎等处不易手术切除部位可行放射治疗,效果较好,但对儿童放疗有破坏骨骺和恶变危险,对上肢关节破坏严重者,可考虑作假体置换术。

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