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对氨马尿酸盐清除率

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1 概述

PAH静脉注入人体后,当其浓度较低(即血浆含量不超过30mg/L)时,经肾脏循环1周,约205PAH由肾小球滤过,约80%从肾小管排泌,且不被肾小管重吸收,PAH几乎完全被肾脏清除,其清除率实际上就代表了肾血流量RBF)。正常情况下,约8%的肾动脉血供应肾包膜和结缔组织,流经肾脏非泌尿部分的血液没有清除PAH的作用,所以测定的RPF应为有效肾血浆流流量(ERPF)。RBF可用肾血浆流流量和血细胞比容计算而得,其计算公式如下:

2 对氨马尿酸盐清除率的别名

对氨马尿酸清除率;CPAH

3 对氨马尿酸盐清除率医学检查

3.1 检查名称

对氨马尿酸盐清除率

3.2 分类

体液排泄物检查 > 肾功能测定

3.3 化验取材

尿液

3.4 对氨马尿酸盐清除率的测定原理

将对氨基尿酸(PAH)静脉注入人体后由肾小管排泌,肾静脉血浆中近于完全消失。流经肾脏非泌尿部分的血液并没有清除PAH,因而仅代表肾脏泌尿部分的血浆流量。可以通过红细胞比容(Ht)计算出肾全血流量(renal blood flow,RBF)。

3.5 试剂

(1)硫酸镉试剂:硫酸镉(3CdSO4·8H2O)34.7g,加入0.5mol/L硫酸170ml及适量蒸馏水使溶,以蒸馏水稀释至1L。

(2)1.2mol/L盐酸

(3)1.1mol/L氢氧化钠

(4)10g/L亚硝酸钠溶液:临用时以蒸馏水稀释成1g/L溶液。

(5)5g/L氨基磺酸铵溶液。

(6)显色剂:1g/L萘乙烯二胺盐酸盐溶液。

(7)PAH标准溶液(1mg/ml):精确称取对氨基马尿酸钠盐(AR)100.0mg,以蒸馏水溶解转移至100ml容量瓶中稀释至刻度。临用时吸取0.4ml稀释至100ml(0.004mg/ml)。

3.6 操作方法

(1)试验日晨空腹静卧,7时饮水500ml,并留置导尿管。

(2)7时30分取尿10ml,抽取静脉血2ml(作试验空白)。

(3)立即在10min内按0.4ml/kg体重静脉注入无菌200g/L PAH溶液,然后以200g/L PAH溶液10ml加入500ml生理盐水内作维持输液

(4)8时30分夹住导尿管。8时50分取静脉血4ml,随之放空膀胱并测定尿量。用20ml生理盐水冲洗膀胱,注入20ml空气使膀胱内液体排尽。冲洗液与尿液合并,混匀,取10ml测定PAH含量。

(5)9时10分第一次重复抽血、留尿标本;9时20分第二次重复抽血和留尿标本(同操作4)。

(6)按表1测定PAH浓度。

每次加入试剂后混匀,放置3min。显色稳定(10~15min)在540nm以空白管校零,读取各管吸光度值。

(7)测定对氨马尿酸盐清除率。

3.7 正常值

RPF或CPAH为600~800ml/min

RBF为1200~1400ml/min

3.8 化验结果临床意义

RPF减少见于心脏搏出量减少;肾动脉器质性病变;肾功能减退等。

3.9 附注

用于测定血流量的物质有对氨基马尿酸、磺瑞特和酚红等。其中以对氨基马尿酸最常用。

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