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多形性脂肪瘤

1 拼音

duō xíng xìng zhī fáng liú

2 英文参考

Pleomorphic lipoma

3 概述

多形性脂肪瘤(pleomorphic lipoma)是一种细胞有显著多形性的良性脂肪瘤,本瘤少见。多发部位为肩和颈部的深部皮下组织生长缓慢,患者绝大多数为50~70岁男性。肿瘤组织学特点是细胞具有高度的多形性,大小不等,含有多少不等的多核巨细胞是多形性脂肪瘤最主要特征。

4 疾病名称

多形性脂肪瘤

5 英文名称

pleomorphic lipoma

6 分类

肿瘤科 > 皮肤肿瘤 > 脂肪肌肉骨肿瘤

皮肤科 > 皮肤肿瘤 > 脂肪、肌肉和骨肿瘤

7 ICD

D17.3

8 流行病学

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9 病因

病因尚不明。

10 病机

发病机制还不清楚。

11 多形性脂肪瘤的临床表现

多形性脂肪瘤临床上和梭形细胞脂肪瘤相似,多发于肩和颈部,直径1~13cm,生长缓慢,少数近期生长加速。

尽管多形性脂肪瘤与梭形细胞脂肪瘤均显示核染色体16q的畸变,但本病仍为良性改变。

12 病理生理

多形性脂肪瘤境界清楚。其病变呈谱状表现,虽然可见成熟脂肪细胞,但有些核大而深染。大多数脂肪细胞大小相差很大,约半数肿瘤偶见多泡状细胞,呈成脂肪细胞状。在粘液间质内有单个或成团的脂肪细胞,并有致密胶原纤维束穿过其中。

本病的特征是出现多核巨细胞,大多数病例均可见到。巨细胞胞质嗜伊红,核多个,位于边缘,往往重叠,呈小花朵状,故名小花形巨细胞,此细胞对本病诊断有帮助。

13 检查

组织病理:肿瘤组织境界清楚,瘤细胞具有高度多形性,虽见成熟脂肪细胞区,大多数脂肪细胞大小不一,约半数瘤内见脂肪母细胞或空泡化细胞,存在于少量黏液性间质中,其中有大量致密、交错的胶原束。瘤细胞内可有多个重叠核,或排列成花瓣形巨细胞。核内染色体分裂象少见,无坏死组织。

14 诊断

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

15 鉴别诊断

15.1 脂肪肉瘤

浸润性生长,瘤细胞较多,胞核较多不典型,并见不典型核分裂象,多空泡化脂肪母细胞,无增粗胶原纤维束,极少见花瓣形巨细胞。

15.2 梭形细胞脂肪瘤

梭形细胞占大部分,在多形性脂肪瘤则呈小灶性。

16 多形性脂肪瘤的治疗

多形性脂肪瘤与脂肪肉瘤容易混淆,因此手术切除要彻底,并作病理检查,以便确诊。

17 预后

多形性脂肪瘤仍为良性改变。

18 相关药品

胶原

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