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ěr zhàng tòng
swollen ear[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
catarrhal otitis media[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
ear distention[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
acute nonsuppurative otitis media[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
耳胀痛为症状名[1]。见《疮疡经验全书》卷一。即耳胀[2]。
耳胀（ear distention；acute nonsuppurative otitis media）为病名。见《疮疡经验全书》卷一。又称耳胀痛[2]。是指以耳内胀闷堵塞感、耳胀且痛、耳鸣、听力下降，自听声增强，并见鼓膜充血内陷，或鼓室有积液为主要表现的耳病[3]。病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，称为耳闭[2]。
肝胆经气不舒，内有郁热，兼之风邪侵袭，引动经热上循，结于耳窍，以致耳窍经气痞塞不宣，出现耳胀之症[2]。
《诸病源候论》卷二十九：“风入于耳之脉，使经气否塞不宣，故为风聋。”
《外科大成》卷三：“耳者，心肾之窍，肝胆之经，宗脉所聚也……肝胆主外，如风热有余，或胀痛或脓痒，邪气客也。”
风邪外袭证患者耳内作胀，不适或微痛，耳鸣如闻风声，听力突然减退，但听自己说话的声音却大于平时。患者常用手指轻按耳门，以求减轻耳部之不适。检查见耳道干净，耳膜微红，轻度内陷，或见耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动，鼓膜穿刺可抽出清稀积液。听力检查呈传导性耳聋。初起时常有发热恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状，舌质淡红，苔白，脉浮数。[4][2]
肝胆湿热证患者耳内胀闷堵塞感，重听，自听增强，鼓膜充血、内陷，或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液，或伴耳鸣、烦躁易怒、口苦口干、胸胁苦闷，舌红苔黄腻，脉弦数[4][2]。
临床诊断时，要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状：
耳内有耵聍或异物堵塞而出现胀闷堵塞感者，将耵聍或异物取出，耳胀闷堵塞感等症状便随之消失或减轻，故容易鉴别[2]。
脓耳耳膜未穿溃时，也有胀闷堵塞感，但脓耳耳内疼痛较剧烈，耳膜红肿也较明显，在剧烈耳痛之后，耳膜可以穿溃而流脓，故可以鉴别[2]。
耳胀·风邪外袭证（ear distention with pattern of external assault by wind）是指风邪外袭，以耳内胀闷，听力减退，自听增强，鼓膜微红、内陷或有液平面，鼓膜穿刺可抽出清稀积液，或伴耳鸣、鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒，舌质淡红，苔白，脉浮等为常见症的耳胀证候[4]。
患者耳内作胀，不适或微痛，耳鸣如闻风声，听力突然减退，但听自己说话的声音却大于平时。患者常用手指轻按耳门，以求减轻耳部之不适。检查见耳道干净，耳膜微红，轻度内陷，或见耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动，鼓膜穿刺可抽出清稀积液。听力检查呈传导性耳聋。初起时常有发热恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状，舌质淡红，苔白，脉浮数。[4][2]
因风热邪毒侵袭而致，耳部经气痞塞不宣，故耳内作胀微痛[2]。
风邪扰于清窍，故耳鸣如闻风声，听力突然减退，听外声不清楚，但听自己说话声音，反觉大声[2]。
因用手指按压耳门，能帮助疏通经气，故可减轻耳内不适症状[2]。
因风热外邪初袭，正邪抗争，故有发热恶寒，鼻塞流涕，咽痛，脉浮数等风热表证[2]。
若兼有湿邪，则耳窍内有积液，表现为耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动[2]。
可用银翘散[备注]银翘散（《温病条辨》）：金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根加减治疗[2]：
主方：银翘散可疏散风热之邪[2]。
加减：
加菊花、夏枯草、青蒿以清疏肝胆，石菖蒲有散邪通窍之功[2]。
窍内有积液者，可加车前子、泽泻、桑白皮等，以清利湿热[2]。
若耳内胀痛而全身证见恶寒重，发热轻，口淡不渴，无汗，脉浮紧者，为风寒邪毒侵袭而致，可用荆防败毒散[备注]荆防败毒散（《摄生众妙方》）：荆芥、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草、人参加减，以疏风散寒通窍[2]。
耳胀·肝胆湿热证（ear distention with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder）是指肝胆湿热，以耳内胀闷堵塞感，重听，自听增强，鼓膜充血、内陷，或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液，或伴耳鸣、烦躁易怒、口苦口干、胸胁苦闷，舌红苔黄腻，脉弦数等为常见症的耳胀证候[4]。
患者耳内胀闷堵塞感，重听，自听增强，鼓膜充血、内陷，或见液平面，鼓膜穿刺可抽出黄色较黏稠的积液，或伴耳鸣、烦躁易怒、口苦口干、胸胁苦闷，舌红苔黄腻，脉弦数[4][2]。
肝胆经气偏盛，由风邪引动而上结于耳窍，则可致耳内胀闷，并有口苦、咽干、舌红、苔黄、脉弦数等症状[2]。
热邪伤及耳膜，故耳膜充血、内陷[2]。
有湿邪，则耳窍内有积液，表现为耳膜后有一水平暗影，可随头位改变而移动[2]。
可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草加减治疗[2]。
1）宜用清热祛风止痛药物滴耳，如黄连滴耳液，或用新鲜虎耳草、一枝黄花捣汁滴耳；亦可用田螺水加冰片少许滴耳[2]。
2）滴鼻灵或1%麻黄素液滴鼻，有助解除耳内胀闷症状，对于有鼻塞流涕症状的患者更为需要[2]。
《疡医大全》卷十三：“耳内忽作大痛，如有虫在内奔走，殊痛，或出血、或出水、或干痛，不可忍者，蛇退火烧存性，研末，鹅管吹入立止。……耳痛不可忍者，磨刀铁浆滴入耳中即愈。”窦汉卿曰：“耳胀痛用虎耳草汁滴入耳内，痛即止。”
可取听官、听会、耳门、翳风、合谷、内关等穴，每次选2～3穴，中强度刺激，留针10～20 min，以达疏通经络止痛目的[2]。
取内耳、神门等穴或耳壳上的压痛点，每次1～2穴，针刺或埋针。埋针期间，每天可按压埋针处3～4次，以加强刺激[2]。
预防耳胀痛，要注意加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及鼻部疾病[2]。
“鸣天鼓”导引法对本病有保健预防作用[2]，操作方法：两手掌按摩耳郭，再用双手掌心捂紧两耳，两手食、中、无名指、小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后将食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，叩声洪亮清晰，响如击鼓[4]。
）桂心（四分）沈（三七）肝肾之火，上冲清道，左耳胀痛。羚羊角夏枯草丹皮黑栀知母川柏香附通草葱管两服出...
先起咳嗽。继而耳胀痛。延绵百日不愈。此体质阴虚。触入风温。未经清理外因。伤及阴分。少阳相火陡起。故...
此湿火上蒸。耳胀痛。且溢黄水。先宜清之。而原本属肾虚。大豆卷金银花米仁连轺绿豆皮夏枯草通草桔梗脉弦...
沈（五一）风温上受。耳胀痛。胆脉络于耳。议清少阳气分之热。桑叶（一钱）杏仁（二钱）连翘（去心，一钱...
荷马勃桔梗连翘杏仁通草某（二二）先起咳嗽。继而耳胀痛。延绵百日不愈。此体质阴亏。触入风温。未经清理...