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腹部及腹膜后肿块检查

1 拼音

fù bù jí fù mó hòu zhǒng kuài jiǎn chá

腹部及腹膜后肿块检查(B超)

2 仪器条件

探头频率3.0-3.5MHz,对腹部表浅包块可用5.0MHz。使用电子线阵、扇型扫描、电子凸阵等探头。

3 检查前准备及体位

需检查胆囊、胰。腺、胃时按上述器官检查法准备。与肠道有关的肿块必要时排便清洁灌肠后检查,腹部胀气明显者待胀气改善后再检查,大量腹水时于抽腹水后检查,盆腔肿块膀胱充盈后检查。常规取仰卧位,检查过程中需要采用体位变动,如改用侧卧位、斜坡卧位坐位立位俯卧位等,如需鉴别是否为腹膜后的肿块,可取膝肘卧位。

4 方法及内容

(1)肿块检查:先对肿块进行扪诊,了解肿块位置、大小、有无活动性、与周围脏器的关系等。探头对肿块进行横切、纵切、斜切检查,扫查过程中注意变换灵敏度,必要时采用变换体位、探头对肿块加压、深呼吸、用手推动肿块、饮水等方法,观察肿块准确的位置、形态、大小、轮廓,边界,内部回声性质(无回声、实质性回声、气体回声、无回声与实质性回声混合、无回声与气体回声混合、实质性回声与气体回声混合、无回声与实质性回声气体回声混合等)。

(2)肿块与邻近脏器关系:通过上述对肿块的检查,可了解肿块与邻近脏器有无关联。此外,对邻近脏器也应进行检查,右季肋部的肿块,要检查肝右叶、胆囊、右肾、下腔静脉结肠肝曲。中上腹部肿块,要检查肝、胃、十二指肠胰腺、肾、肾上腺、腹主动脉、下腔静脉。左季肋部肿块,要检查脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾。右腰部肿块,要检查肝脏、升结肠、右肾、腹主动脉。左腰部肿块,要检查降结肠脾脏、左肾。下腹部肿块,要检查小肠、结肠、子宫及附件。观察肿块是否为邻近脏器的一部分或位于脏器内,或与邻近脏器相连而有分界,或与脏器无关。观察脏器有无转移性或原发性病灶。肿块内的血流情况及血流与邻近器官血供的关系。

(3)腹腔积液的检查:仰卧位、侧卧位时,观察腹腔内有无范围可变化的无回声区,包裹性积液时无回声区范围也可无变化。

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