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副反应量表

1 拼音

fù fǎn yìng liáng biǎo

2 概述

副反应量表运用于接受抗精神药物治疗的成年人患者,作为精神药物治疗安全性评价工具,以反映多个系统的药物不良反应症状及实验室改变。

3 准备

1.明确诊断选择合适的评定量表

2.熟练掌握所使用的量表评定方法

3.评定场地一般要求为安静的房间。

4 方法

将34项症状归纳为6组症状,依次为:行为的不良反应,实验室检查,神经系统反应自主神经系统症状,心血管系统反应及其他。

该量表评定时分严重程度及处理两大内容。

严重程度按0~4级评分:即0=无该项症状;1=偶有该项症状;2=轻度,不影响正常功能;3=中度,对正常功能有某种影响或损害;4=重度,对正常功能有明显损害或残废。同时评定和记录不良反应与药物的关系及采取的措施。最后进行副作用的总严重性的判断,按规定评分。于治疗中定期用该量表评定,时间跨度与疗效评定一致。该量表的具体内容如下(表1)。

评分标准:

1.中毒意识模糊  3分:仅见于晚上,短暂;4分:持续至白天。

2.兴奋激越  2分:有焦虑恐惧;3分:有非持续性的激越性运动行为;4分:持续的激越,如捶首、顿足和搓手等。

3.情绪抑郁  2分:问出来的心境抑郁;3分:主动诉述抑郁绝望,易哭;4分:伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。

4.活动增加  2分:非持续性,能自行控制;3分:持续性,不需外力控制;

4分:持续,需他人干涉。

5.活动减退  2分:主动活动减少;3分:需外力推动才活动;4分:木僵或亚木僵。

6.失眠  2分:比平时睡眠减少2h;3分:减少3~6h;4分:减少6h以上。

7.嗜睡  2分:白天嗜睡或睡觉2h;3分:白天睡眠3~8h;4分:白天睡8h以上。

8.血象异常  3分:血象化验异常,如白细胞减少;4分:严重异常,白细胞缺乏。

9.肝功能  3分:化验异常:4分:黄疸

10.尿化验异常  3分:化验结果为肯定异常;4分:严重异常。

11.肌强直  2分:肌张力轻度增高,不影响活动;3分:肌张力明显增高(未用拮抗药);4分:肌张力极高,即使使用拮抗药亦不能逆转。

12.震颤  2分:自觉有震颤感,或闭目平伸双手有轻度震颤;3分:明显可见的震颤,影响精细活动;4分:震颤严重影响生活,如无法进食。

13.扭转运动  2分:有,但不影响活动;3分:影响活动但不影响生活;4分:影响生活。

14.静坐不能  2分:自觉心烦,缺乏耐心,能自控;3分:因缺乏耐心,会谈时或工作中起立行走;4分:无法静坐,无法完成任务,不能自控。

15.口干  2分:主诉口腔粘膜干燥;3分或4分:可明显查出的口腔粘膜干燥。

16.鼻塞  2分:自感鼻塞;3分或4分:可见或证实的鼻塞(如说话的声音)。

17.视力模糊  2分:只是主诉;3分:影响视力的清晰度;4分:累及日常活动,如绊倒东西等。

18.便秘  2分:便秘36h以上;3分:4d以上的便秘;4分:需予通大便

19.唾液增加  3分:唾液增多;4分:淌口水

20.出汗  2分或3分:汗比平时多,或阵阵出汗;4分:面部大汗淋漓。

21.恶心呕吐  3分:恶心;4分:呕吐。

22.腹泻  2分:1天2次;3分:1天3至5次;4分:1天5次以上。

23.血压降低  2分:自平时降低10%以上;3分:降低20%以上;4分:低至难以测出。

24.头昏昏厥  2分:有头昏头晕感;3分:伴失平衡感的头昏和头晕;4分:晕厥,失去知觉

25.心动过速  2分:心率90至100/min;3分:100~120/min;4分:120/min以上(清晨起床前测量结果)。

26.血压升高  2分:18.7/12.3kPa(140/90mmHg)以上;3分:21.3/13.3kPa(160/100mmHg)以上;4分:26.7/21.3kPa(200/160mmHg)以上(指治疗前无高血压者)。

27.心电图异常  2分:有异常,但无临床意义;3分:具有临床意义的异常;4分:伴有严重后果的异常。

28.皮肤症状  2分:日光过敏;3分:暂时性发痒或红斑;4分:过敏性皮炎

29.体重增加  2分:1月内增加2.25kg;3分:增加2.5~4.5kg;4分:增加5kg以上。

30.体重减轻  2分:1月内减轻2.25kg;3分:减轻2.5~4.5kg;4分:减轻5kg以上。

31.食欲减退和厌食  2分:每天食量仅相当于两餐的数量;3分:相当于一餐的数量;4分:不进食。

32.头痛  2分:仅为主诉;3分:有痛苦感;4分:因而丧失功能或无法活动。

33.迟发性运动障碍  2分:由检查引出的迟发性运动障碍症状;3分:自发的迟发性运动障碍症状;4分:明显影响功能或活动。

5 注意事项

1.评定应根据患者诉述、体格检查和实验室检查结果评定。有些项目的评定,尚须参考病情记录和护理记录,询问其他工作人员和患者家属。

2.有些症状较难判断是否治疗所致,为谨慎起见,宜将可能与治疗有关者也加以评定。

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