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腹股沟肿瘤切除术

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2 腹股沟肿瘤切除术的别名

腹股沟部肿瘤切除术;resection of tumor in regio inguinalis

3 分类

骨科/骨肿瘤手术/邻近关节软组织肿瘤切除术

4 ICD编码

83.3904

5 概述

腹股沟肿瘤切除术手术相关解剖见下图(图3.13.4.4-1,3.13.4.4-2)。

6 适应

腹股沟肿瘤切除术适用于:

1.腹股沟部肿瘤的活体组织采取术。

2.腹股沟部较小的软组织恶性肿瘤

7 禁忌症

1.腹股沟部位的转移病灶。

2.前、内侧间隔肿瘤侵及腹股沟部。

8 术前准备

1.软组织肿瘤的确切边界,术前有时难以定位,为此应做X线片、CTMRI、放射性核素体扫描、血管造影等多项检查,以便了解肿瘤的范围及其与周围重要组织的关系。

2.术中应准备血管吻合器械,以便需要时做血管移植

3.肿瘤较大者应准备好血源

9 麻醉体位

1.麻醉  硬膜外麻醉或全身麻醉

2.体位  仰卧位

10 手术步骤

10.1 1.切口

以病变为中心做一梭形切口,如术前曾做活检,切口中央应包括原活检切口(图3.13.4.4-3)。

10.2 2.显露及切除肿瘤

游离内外侧皮瓣,可显露出外侧的缝匠肌、内侧的内收长肌、近端的腹外斜肌腱膜(图3.13.4.4-4)。切开腹股沟韧带、腹外斜肌腱膜,进入腹膜后间隙,显露股血管,以便手术中控制出血(图3.13.4.4-5)。同时可以看到腹壁下动脉,为使腹壁能向内侧牵开,应将该血管结扎切断。将肿瘤连同腹股沟内淋巴结组织一并向下解剖准备切除(图3.13.4.4-6)。在髂筋膜下可显露出股神经,在这平面股神经可有2~3个分支支配股直肌,其他分支因进入瘤体故应切断。对低度恶性肿瘤若与股血管靠近或粘连则应将肿瘤、股血管、耻骨肌、内收长肌等一并切除行血管移植(图3.13.4.4-7)。缝合腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹股沟韧带,冲洗后,彻底止血,分层缝合切口(图3.13.4.4-8)。如做髋关节离断对腹股沟的深部肿瘤来说只能是边缘性切除,采用部分骨盆切除术,将耻骨或髋臼上缘予以切除,则可达到广泛性或根治性的切除。

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