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副乳乳腺癌

1 拼音

fù rǔ rǔ xiàn ái

2 英文参考

mammary cancer of accessory mamma

3 概述

副乳乳腺癌(mammary cancer of accessory mamma)是指发生副乳腺的癌肿。其发生率很低,据文献报道发生率为1%~5%,多见于40~60岁年龄组,男女均可发病,女性居多。

副乳乳腺癌可发生于腋窝至腹股沟“乳线”上的任何部位,但以乳腺外上方近腋窝处最多见,几乎占90%以上,少见部位为锁骨下区、腹部及外阴区。王发恒(1993)报道4例副乳腺癌,有乳头乳晕、乳腺俱全者,也有仅有乳头者,有的有泌乳功能

副乳腺系乳腺始基消退不全发育而成,其病理结构与特点与正常乳腺无明显区别,因而其病理类型同乳腺癌。副乳乳腺癌发生的前提是副乳腺必须有乳腺腺体组织,单纯有乳头或乳晕,或两者均有而无腺体的副乳腺是不能发生副乳癌的。由于副乳腺自有腺体的存在,在行经期、妊娠期哺乳期等生理变化过程中,可出现相应区域与乳腺同步胀痛,甚至随乳房泌乳而泌乳。因此,有腺体的副乳腺同正常部位的乳房一样有发生乳癌的可能。副乳乳腺癌的病程自数月至数十年不等。多见于腋窝的副乳腺,左侧稍多,多在胸大肌外侧缘处,其他部位少见。肿块多数如花生大小,大者如核桃,质较硬、活动,周界不清,肿瘤表面一般平滑,少数可与皮肤或基底粘连。皮肤亦呈“橘皮样”变或破溃。局部可有疼痛并常向胸部及患侧上肢放射,肿物在经期或妊娠期肿大明显并有胀疼,腋窝淋巴结可肿大。

副乳乳腺癌须与乳腺尾部癌及腋窝肿大的淋巴结相区别。首选手术治疗。但因副乳乳腺癌所发生的部位不定,手术方式有所不同。发生于锁骨下区及腋部的副乳乳腺癌应采取包括相应侧正常乳腺在内的乳癌根治术,而阴区、腹壁发生的副乳乳腺癌可以保留同侧乳房,而仅仅行相应部位的扩大根治术。

副乳乳腺癌预后不良。因副乳腺多数发生在腋窝,该部位的淋巴结丰富,较易发生转移。另外人们对该病认识不够,常延误诊治。

4 疾病名称

副乳乳腺癌

5 英文名称

mammary cancer of accessory mamma

6 分类

1.普通外科 > 乳房疾病 > 乳房恶性肿瘤 > 特殊类型乳癌

2.肿瘤科 > 胸部肿瘤 > 乳房肿瘤 > 乳房恶性肿瘤 > 特殊类型乳癌

7 ICD

C50.9

8 流行病学

副乳乳腺癌发生率很低,据文献报道发生率为1%~5%,石松魁报道,该病占同期乳腺癌住院人数(3643例)的0.1%。副乳乳腺癌多见40~60岁年龄组,男女均可发病,女性居多。我国男女之比为1∶5,日本为1∶3。

9 病机

副乳乳腺癌发生的前提是副乳腺必须有乳腺腺体组织,单纯有乳头或乳晕,或两者均有而无腺体的副乳腺是不能发生副乳癌的。由于副乳腺自有腺体的存在,在行经期、妊娠期及哺乳期等生理变化过程中,可出现相应区域与乳腺同步的胀痛,甚至随乳房泌乳而泌乳。因此,有腺体的副乳腺同正常部位的乳房一样有发生乳癌的可能。

1.发病部位:副乳乳腺癌可发生于腋窝至腹股沟“乳线”上的任何部位,但以乳腺外上方近腋窝处最多见,几乎占90%以上。

2.病理:副乳腺系乳腺始基消退不全发育而成,其病理结构与特点与正常乳腺无明显区别,因而其病理类型同乳腺癌。

10 副乳乳腺癌的临床表现

副乳乳腺癌的病程自数月至数十年不等。多见于腋窝的副乳腺,左侧稍多,多在胸大肌外侧缘处,其他部位少见。肿块多数如花生米大小,大者如核桃,质较硬、活动,周界不清,肿瘤表面一般平滑,少数可与皮肤或基底粘连。皮肤亦呈“橘皮样”变或破溃。局部可有疼痛并常向胸部及患侧上肢放射,肿物在经期或妊娠期肿大明显并有胀疼,腋窝淋巴结可肿大。

11 实验室检查

针吸细胞学检查,可找到乳癌细胞,且癌细胞周围可见腺小叶结构或管内癌。

12 其他辅助检查

1.钼靶X线检查:可见副乳腺内致密阴影(图1)。

2.B超检查:发现同乳腺癌,可协助诊断。

13 诊断

由于副乳腺的特殊位置决定该病的诊断必须符合以下条件:

1.腋前、锁骨下区癌,临床与组织学必须查见与正常部位乳腺无联系的副乳腺组织方可诊断副乳乳腺癌。

2.腋窝肿块组织学检查为癌时,必须在癌组织的周围见到腺小叶结构或管内癌图像方可排除为腋转移癌。

3.正常部位的乳腺无癌,或伴发有组织学类型不同的癌。

14 鉴别诊断

副乳乳腺癌须与乳腺尾部癌及腋窝肿大的淋巴结相区别。

15 副乳乳腺癌的治疗

首选手术治疗。但因副乳乳腺癌所发生的部位不定,手术方式有所不同。发生于锁骨下区及腋部的副乳乳腺癌应采取包括相应侧正常乳腺在内的乳癌根治术;而阴区、腹壁发生的副乳乳腺癌可以保留同侧乳房,而仅仅行相应部位的扩大根治术。

16 预后

副乳乳腺癌预后不良。因副乳腺多数发生在腋窝,该部位的淋巴结丰富,较易发生转移。另外人们对该病认识不够,常延误诊治。我国乳腺癌协作组在1974年收集的8例副乳乳腺癌,除1例局部切除外,7例均行乳腺癌根治及淋巴结清扫。术后仅1例7年情况良好,1例2年死于复发,1例3年死于其他疾病,1例男性副乳乳腺癌,手术时即有腋窝淋巴结转移,术后5年丧生。

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