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喉水肿

1 拼音

hóu shuǐ zhǒng

2 英文参考

laryngeal edema

3 疾病分类

耳鼻喉科

4 疾病概述

喉水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。其病因感染性和非感染性两大类。

临床表现:(1)感染性:可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣呼吸困难,并可伴发热恶寒咽喉疼痛,喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮。(2)非感染性:可有诱因或有原发病,变应性和遗传血管性尤其发病迅速,发展较快,患者常于数分钟内发生喉喘鸣,声嘶,呼吸困难,甚则窒息,喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿,苍白。

治疗:(1)保持呼吸道通畅,吸氧,喉阻塞症状明显时需立即行气管切开。(2)查明水肿原因,检查咽喉部找出病灶,及时治疗。(3)立即给予足量抗生素合类固醇激素加1∶2000肾上腺素喷雾。(4)抗生素合类固醇激素静脉滴注,以控制感染。

5 疾病描述

喉水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。

6 症状体征

发病甚速,变应性、遗传血管性者发展更快,患者常于数分钟内发生喉喘鸣、声嘶、呼吸困难,甚至窒息。喉镜检查可见喉粘膜弥漫性水肿、苍白。感染性者也可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难。喉镜检查可见喉粘膜呈深红色水肿,表面发亮。

7 疾病病因

1、变态反应 药物如注射青霉素、口服碘化钾阿司匹林等;有过体质者食用致敏的食物如蟹、虾等易引起变应性喉水肿。

2、遗传血管性 患者血中C1脂酶抑制物(C1-INH)缺乏或功缺陷,为染色体显性遗传病,常反复作喉水肿。

3、喉部急性感染、外伤、化学气体伤等亦能引起喉粘膜水肿。

4、心脏病、肾炎肝硬化、粘膜性水肿等全身性疾病。

8 病理生理

喉粘膜松弛处,如杓状会厌襞、杓区、会厌等处发生粘膜下组织间水肿,有渗出液浸润。感染性喉水肿之渗出液为浆液性脓液,变应性、遗传血管性喉水肿之渗出液为浆液性。

9 诊断检查

详询病史,作咽喉及全身检查,鉴别喉水肿为变应性、遗传血管性或为感染性。前者多突然发作,伴有面部浮肿发痒,有反复发作史。

10 治疗方案

1、有重度喉阻塞征者,应及时作气管切开术

2、立即给予足量类固醇激素,咽喉局部喷雾1:2000肾上腺素,使水肿尽快消退

3、感染性者可予足量抗生素控制,若已形成脓肿,可作切开排脓术。

4、检查水肿原因,针对病因进行治疗。

11 预后及预防

无特殊。

12 特别提示

1、治疗注意保持呼吸道通畅,吸氧,喉阻塞症状明显时需立即行气管切开。

2、口腔、咽喉、颈部有急性感染应及时控制。感染性喉水肿可因急性喉炎急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起。

3、非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下,过敏性或遗传性如注射青霉素,口服碘化钾、阿斯匹林等药物,以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因,或患者血中C-1脂酶抑制物缺乏,或功能缺陷的染色体显性遗传病等原因所引起。另外外伤和化学气体伤也可引起喉粘膜水肿。

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