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回收法自身输血

1 拼音

huí shōu fǎ zì shēn shū xuè

2 操作名称

回收法自身输血

3 适应

1.心血外科、整形外科、骨科、妇产科等,手术中失血量较多者。

2.突然大量出血,如大动脉瘤破裂、脾破裂肝移植宫外孕脊柱侧弯矫正手术等。

3.脾脏切除手术、肝脏手术(肝脏血管瘤、部分切除等)。

4 禁忌症

1.血液中混有脓液胆汁羊水、肠内容物等。

2.急性感染者。

3.可能混有癌细胞的情况。

但在血液一时供应不上,对上列1和2情况可采取强力的洗净红细胞的方式;对于3的情况,在浓缩红细胞中加丝裂霉素C或进行γ射线照射,也非绝对不可用。

5 准备

患者介绍目的、方法注意事项,取得患者的合作。

6 方法及内容

6.1 洗净回收法自身输血

6.1.1 自血回收机法

利用自动洗涤离心机施行术中失血回收。①准备:自血加收机及一次性消耗品,抗凝剂肝素或ACD、CPD)和生理盐水。②按自血回收机操作手册要求开机,安装消耗品,连接抗凝剂、吸收管、生理盐水袋、回流罐、回收袋、洗涤污液袋等,接通负压吸收器,吸引压力约15kPa。③将吸引头(连接吸引管)无菌放置于手术野。④按自血回收机操作手册要求启动“回收程序”,则自动进行血液回收、洗涤,洗涤的浓缩红细胞自动转至回收袋内,供还输。⑤手术结束后,将自血回收机消耗件的剩余血液经洗涤后转至回收袋,供还输。⑥按操作手册要求停机,卸下消耗件,清洁自血回收机待用。

6.1.2 手工法

利用大容量冷却离心机施行术中回收,将术中失血收集于加含三联塑料保存液的第1袋内,以1000g离心8min,分离清液然后通过多节洗涤器(由1个三通和多个二通管连接而成)将红细胞分别与1000ml生理盐水和1000ml空塑料袋连接,先将空袋内灌注生理盐水250~300ml,取下空袋,封闭管口,充分混匀后以1500g离心6min,温度4~6℃,反复洗涤3~4次,最后用生理盐水配成比容70%的红细胞。

将术中自血回收于含保存液、生理盐水和空袋组成的多联袋中,以4~6℃大容量离心机1000~1500g离心8min,分离上清液,红细胞用等量或倍量生理盐水反复洗涤3~4次,最后配成70%红细胞悬液回输。

6.2 非洗涤回收式自身输血

非洗涤的自身输血,是向脾破裂、宫外孕等的失血中加入相应的抗凝剂,用过滤方法再回输给患者。

7 并发症

1. 出血倾向。

2. 血红蛋白血症、肾功能不全。

3. 因手术创面的感染或手术室内的细菌引起的败血症

4. 微栓塞血小板减少、血浆蛋白低下、凝血因子低下等。

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