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健侧颈7神经根移位

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2 健侧颈7神经根移位的别名

健侧颈7神经根移位术;健侧C7神经根移位术健侧C7神经根移位健侧颈七神经根移位健侧颈七神经根移位术

3 分类

骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功重建/臂丛神经损伤的手术治疗

4 ICD编码

04.6

5 概述

健侧颈7神经根移位用于臂丛神经损伤的治疗。手术相关解剖见下图(图3.22.4.1.5-1,3.22.4.1.5-2)。

6 适应

健侧颈7神经根移位适用于:

1.臂丛根性撕脱伤患者,颈部、胸部外伤严重,颈丛神经、副神经肋间神经无法利用者。

2.臂丛神经根性撕脱伤患者已进行多组神经移位(膈神经、副神经、颈丛运动支),术后经2年以上随访观察无任何功能恢复者。

3.臂丛根性撕脱伤患者在进行患侧多组神经移位同时,行患侧尺神经带蒂与健侧颈7神经根缝接。一旦上述多组神经移位任何一组失败,则可利用已移位的尺神经进行重新移位。

7 麻醉体位

采用全麻。仰卧位,患肢外展、头转向患侧,肩胛背垫薄枕。

8 手术步骤

1.切口  做健侧颈部锁骨下臂丛探查切口及尺神经探查切口。

2.显露游离颈横动、静脉,显露臂丛神经根,根据尺神经及受区神经的粗细及性质,决定切断颈7神经根总干或中干后股或中干前股。若受区神经为肌皮神经应选用以运动神经为主的后股,若受区神经为正中神经则选用前股。

3.显露患侧尺神经  自腕部平面切断尺神经及尺动脉、尺静脉。一起向近端游离,于肘部切断尺动静脉并结扎,继续向腋部游离尺神经,直达尺侧上副动脉进入尺神经主干的远侧(一般在腋下5~7cm处)。也可只带尺侧上副动脉不带尺动静脉。

4.将患侧尺神经远端连同尺动、静脉远端,通过胸部皮下隧道,与颈7神经根近断端吻合,尺动脉与颈横动脉吻合,尺静脉与颈横静脉或颈外静脉分支吻合。也可尺神经只带尺侧上副动脉,不吻合血管

5.8~12个月后根据Tinel征及SEP测定情况,进行第2期尺神经移位术。尺神经可移位于桡神经、肌皮神经、正中神经、胸背神经及腋神经。

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