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基底核

1 拼音

jī dǐ hé

2 概述

基底核在大脑半球髓质内,由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核组成,因胚胎发生时其位置靠近脑底,故名。尾状核和豆状核合称纹状体。豆状核在额切面上呈楔形,宽隆的基部朝外,尖端朝内。它借外侧髓板分成内侧的苍白球和外侧的壳。苍白球又借内侧髓板分为内侧、外侧苍白球,它在种系发生上出现较早,称为旧纹状体。尾状核和壳晚出,结构上相近,故名新纹状体。尾状核是呈弓状的细胞团,膨大的前部为头,位于背侧丘脑的前端,尾状核体贴靠背侧丘脑的背外侧缘,尾部细长,弯行向前伸入颞叶,末端接连杏仁核簇。屏状核为一灰质板片,周围环绕白质。它与豆状核之间的白质称为外囊,与岛叶皮质之间的白质称为最外囊。杏仁核簇在种系发生上是基底核最古老的部分,故称古纹状体,位于颞叶的钩内,与内脏内分泌情绪活动有关,见“嗅脑及边缘系统”条。

新纹状体的传入、传出纤维联系 新纹状体接受来自大脑皮质、背侧丘脑和黑质的传入纤维。皮质纹体纤维,起于大脑皮质的广泛地区。一般说大脑半球前半 (包括感觉、运动皮质)比后半与纹状体有更多的联系。丘脑纹体纤维是传入纤维中重要的成分,多数起于中央中-束旁核簇,小部分起于板内核的小细胞群。黑质纹体纤维发自黑质密部,这些纤维是茸细、无髓或薄髓的。用荧光组织化学方法观察,见黑质的传出纤维到达尾-壳核之后发出大量分支,与尾-壳核神经元建立联系。电镜观察表明在黑质纹状体纤维终末的膨体内含有大量致密的中心囊泡,是储存多巴胺递质的特征。自纹状体发出的纤维主要投射到苍白球和黑质,分别称为纹体苍白纤维和纹体黑质纤维。纹状体和黑质通过纹体黑质纤维和黑质纹体纤维的往返联系,组成一个紧密连接的反馈环。

3 旧纹状体的传入、传出纤维联系

旧纹状体接受新纹状体、底丘脑核和黑质的传入纤维,纹体苍白纤维起自尾状核和壳,分布于内侧、外侧苍白球。底核苍白纤维通过内囊进入苍白球。黑质苍白纤维始自黑质密部,也止于内侧苍白球。苍白球的传出纤维可分为四部,即豆状襻、豆状束、苍白被盖纤维和苍白底核纤维。前三个发自内侧苍白球,后一束发自外侧苍白球。豆状襻绕过内囊的后脚,向背侧进入红核前区(Forel H区)。豆状束穿过内囊的腹侧部,在未定带的腹侧构成一个明确的纤维束 (Forel H2区)。以后豆状束、豆状襻与红核前区合并,进入未定带背侧的丘脑束。丘脑束 (Forel H1区)是一复合束,包括苍白丘脑纤维和齿核丘脑纤维,它们大部分投射到丘脑的腹外侧核和腹前核,小部分投射到板内核的前端。腹外侧核综合来自苍白球和小脑冲动然后投射到皮质躯体运动区。苍白被盖纤维下行终于中脑被盖尾端的脚桥核。苍白底核纤维起自外侧苍白球,全部投射到底丘脑核的细胞。

4 纹状体的机能

长期以来神经病学家采用“锥体外系”这一名词概括纹状体和与之相关脑干核团。在种系发生上锥体外系较锥体系古老。在新皮质还处于萌芽状态的爬行类和鸟类,纹状体已有高度的分化和增长;新皮质不发达的动物,纹状体是重要中枢,执行本能的活动,如行动、防御、寻食和求偶等。它和间脑形成前脑最高的感觉、运动整合机构。在哺乳类,新皮质极度发展,纹状体就从属于大脑皮质。但这个古老的运动系仍在执行一些自动性运动,如调整姿势、防御和寻食等。有人认为纹状体给随意运动准备一个姿势的基础,以加强和稳定皮质发起的运动。纹状体损伤出现的症状有两类现象。

4.1 运动减退

见于震颤麻痹患者。其主要症状是运动减少,静止时的震颤和肌强直。在震颤麻痹患者,新纹状体和黑质中的多巴胺都见消失,这是由于多巴胺产生于黑质密部的大细胞,经黑质纹体束传入新纹状体,并储存于末梢中,而受损的脑组织形成多巴胺的能力降低。神经生理学的证据表明多巴胺对单个神经元具有抑制作用,这说明震颤麻痹患者新纹状体对苍白球神经元的抑制作用出现了障碍。从这个意义来说,见于震颤麻痹病人的运动障碍和肌力增高是一种释放现象,表现为新纹状体向苍白球发挥抑制性影响的作用消失。

4.2 运动过渡

患者表现出许多不随意的运动,如手足徐动和舞蹈样动作。

对舞蹈症患者尸检材料的研究,发现其纹状体内的谷氨酸脱羧酶(GAD)和γ-氨基丁酸GABA) 的浓度降低(前者是γ-氨基丁酸的合成酶,主要位于释放GABA抑制性神经元内),而酪氨酸羟化酶和多巴胺都正常。这说明舞蹈症最主要的障碍似与纹状体内含GABA神经元的消失有关。众所周知,给震颤麻痹患者以过量的L-多巴可引起舞蹈样动作的出现,而改善舞蹈样动作最有效的药物是耗竭儿茶酚胺,如利血平和多巴胺受体阻断剂。如此,多巴胺系统的正常和γ-氨基丁酸作用的降低即成为产生舞蹈症的主要原因。

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