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经颅二维超声及彩色多普勒技术

1 拼音

jīng lú èr wéi chāo shēng jí cǎi sè duō pǔ lè jì shù

2 概述

经颅二维超声及彩色多普勒血流显像技术(TCCD),对颅脑的解剖检测应用不多,可用于检测脑血流成像、评价其血流动力学,藉此,辅助诊断一些脑血管疾病。

3 操作名称

经颅二维超声及彩色多普勒技术

4 经颅二维超声及彩色多普勒技术的别名

TCCD

5 适应

经颅二维超声及彩色多普勒技术适用于:

1.脑积水

2.脑动脉狭窄、闭塞。

3.颅内动静脉畸形

4.颈动脉海绵窦瘘

5.硬脑膜外血肿

6 准备

1.遮光检查室,室内保温23~27℃。备好检查床、桌、凳等用具。禁烟、保持空气流通。

2.保证电源供应,使用稳压器,仪器接好地线。超声诊断性能稳定

3.向病人或家属说明检查的目的、方法注意事项,取得患者的合作。

7 方法

1.仪器调节  彩色多普勒超声诊断仪,具有二维超声、彩色多普勒、能量多普勒、频谱多普勒等功能

(1)探头采用电子相控阵探头,二维超声成像频率2.5~3.5MHz,对新生儿经未闭囟门检查可用7~10MHz,彩色多普勒、能量多普勒的频率2.0~2.5MHz,频谱多普勒频率2.0~3.5MHz。

(2)超声发射,经眼、经前囟检查用低功率。

2.体位与声窗

(1)受检者取仰卧位,检查椎基底动脉时俯卧位坐位时俯首。

(2)声窗:

①前囟门主要用于囟门未闭的检测。

②颞窗。

③枕窗。

④眼窗。

⑤额窗。

3.扫查的切面

(1)前囟门声窗,在头顶正中线行矢状(纵断面)及系列矢状旁扫查。从前(通过额叶)向后做系列冠状(横断面)扫查。

(2)其他声窗,以患侧横断面扫查为主,必要时行纵断面、斜断面扫查,以及健侧(对侧)声窗的横断面、纵断面、斜断面扫查。

4.检查的项目

(1)观察脑中线结构有无移位,移位方向、程度。

(2)测量脑室大小,有无扩大、变小、消失,侧脑室内有无异常回声。

(3)测量第三脑室大小、有无扩大、变小、消失。

(4)观察丘脑形状、内部回声情况。

(5)用彩色多普勒或能量多普勒对MCA、ACAPCA、PcoA、颈内动脉末端、OA、椎动脉颅内段和BA、基底静脉大脑深中静脉等进行脑血管血流成像。但以上脑动、静脉的血流检查仅在部分患者能得到比较满意的图像,不少患者成像不清晰。

(6)用脉冲多普勒测量如下参数:

①脑动脉:收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩/舒张比(S/D)。

②脑静脉:血流速度(V)。

(7)脑动脉血流的超声多普勒频谱形状:收缩期第一峰(S1)、第二峰(S2)的幅度、波峰形状(尖锐、圆钝)。舒张期频谱方向(正向、反向)、幅度。

5.脑血管疾病

(1)脑积水:

①用声窗检查婴幼儿闭合或已闭合的前囟门,婴幼儿及各种年龄的颞窗。

②扫查步骤按常规进行。

(2)脑动脉狭窄、闭塞:

①声窗:经颞窗检查MCA、ACA1、PCA、颈内动脉颅内末端,枕窗检查椎动脉颅内段、BA。

②扫查步骤按常规进行。

(3)颅内动静脉畸形:

①根据颅内动静脉畸形的发生部位,选择颞窗、枕窗、额窗等。

②扫查方法以横断面扫查为主,配合纵断面扫查、斜断面扫查、健侧(对侧)扫查。

(4)颈内动脉海绵窦瘘:

①使用颞窗、枕窗、眼窗。

②扫查方法按常规进行。

(5)硬脑膜外血肿:

①使用颞窗、枕窗、额窗等。

②扫查步骤按常规进行。

8 注意事项

1.脑动脉狭窄、闭塞

(1)本法对诊断脑动脉狭窄、闭塞无直接所见,只提供血流动力学数据,确定诊断方法为X线脑血管造影

(2)必须在超声造影时脑动脉血流仍不能成像,才能提示脑动脉闭塞。

2.颅内动静脉畸形

(1)脑动静脉畸形病灶直径≥2cm才能被超声检出。

(2)如脑动静脉畸形的异常血管团能被显示,超声可以诊断。

(3)引流静脉检出困难,常为阴性结果。

(4)对病灶详细、精确的解剖定位,要以X线脑血管造影为准。

3.颈内动脉海绵窦瘘

(1)注意紧密结合临床,病人有头部损伤史,以及搏动性眼突这一异常体征。

(2)海绵窦瘘病灶≥3cm时超声可以检出。

4.硬脑膜外血肿

(1)紧密结合临床,病人有头部损伤史。

(2)超声可检出厚径≥5mm的血肿区。

(3)当血肿位于超声不能探及的部位时,声像图上无法显示。

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