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经皮脐血管穿刺术

1 拼音

jīng pí qí xuè guǎn chuān cì shù

2 操作名称

经皮脐血管穿刺术

3 适应

经皮脐血管穿刺术适用于产前诊断

(1)遗传性疾病的诊断:

①曾分娩染色体异常婴儿如唐氏综合征先天愚型)。

②夫妇双方或其亲属有遗传性疾病者。

近亲结婚

④高龄初产(35周岁以上)。

(2)孕早期曾患过严重的病毒感染或接受较大剂量放射线,服用过可能致畸药物;孕中期某些先天畸形生长受限等可能与染色体有关的异常。

(3)诊断胎儿宫内感染,如风疹病毒巨细胞病毒疱疹病毒弓形虫等感染。

(4)诊断胎儿血液疾病,如血友病血红蛋白病、溶血性疾病及不明原因的血小板减少等。

4 禁忌

1.各种出血性疾病白血病ITP、严重的肝肾功能损害者。

2.各种炎症的急性期、绒毛膜羊膜炎等。

3.严重的心肺等脏器疾患不能耐受者以及精神病癔症者。

4.结核性腹膜炎等盆腹腔严重粘连、B型超声定位不清者。

5 准备

1.选择时机  妊娠16周至足月分娩前。

2.术前排尿。

3.用品,如穿刺针、局麻药物等。

6 方法

1.术前排空膀胱仰卧位,以B型超声在孕妇腹壁定位胎盘及脐蒂(即脐带距胎盘2cm处),观察脐蒂固定时,方能穿刺。

2.穿刺区域常规消毒铺巾,以0.5%利多卡因局部麻醉后按下穿刺导键,使显示屏上显示出45°的穿刺引导区。

3.以探头再次核实脐蒂部位,测量目标至体表的准确距离,再次选择穿刺角度,用22号穿刺针进行穿刺。

4.先抽取0.2~0.3ml证实为脐血后,抽血2~8ml。取血量应不超过胎儿体重的0.5%。

7 注意事项

1.手术需在手术室进行,要注意严格消毒,谨防感染。

2.穿刺前必须排空膀胱以防损伤,如有腹部手术史高度疑有肠粘连者,最好不做。

3.抽不出脐血,可能因针孔被有形成分阻塞,如用有针芯的穿刺针则可避免。

4.为减少损伤,穿入腹壁,子宫前壁时进针应快而有力,针头接近脐带时应采用“冲击式”手法

5.手术应尽量做到一次成功,尽可能避免多次穿刺。

6.拔除穿刺针后应压迫穿刺点3~5min,B超观察脐带,胎盘穿刺处有无出血检测胎心胎动15~20min;术后1h再次检查无异常方可结束。

7.操作应在具备相应条件的医院开展。

8.并发症

(1)脐带或胎盘穿刺部位的出血、感染。

(2)胎血进入母血循环

(3)流产死胎

(4)脐带血肿

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