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急性非特异性睾丸炎

1 拼音

jí xìng fēi tè yì xìng gāo wán yán

2 英文参考

acute non-specific orchitis

3 概述

睾丸炎(orchitis)是睾丸感染后的急性炎性反应。一般继发于附睾炎细菌淋巴输精管附睾然后扩散到睾丸引起附睾睾丸炎。由于睾丸血运丰富,细菌导致的单纯睾丸炎很少见。单纯的睾丸炎多由腮腺炎病毒所致,另据报道,柯萨奇病毒埃可病毒也可导致睾丸炎,但相当罕见。患者阴囊疼痛并向腹股沟放射,伴恶心呕吐发热寒战体检可发现阴囊皮肤红肿,压痛明显,睾丸、附睾增大有压痛,腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液。睾丸炎主要用药物治疗,卧床休息,托高阴囊,局部可用冷敷或热敷以减轻症状,由于抗生素的早期应用,特别静脉点滴抗生素,化脓性睾丸炎及睾丸脓肿已较少见。同时用中药如意金黄散香油调匀后,敷于阴囊上,同样取得良好效果。急性非特异性睾丸炎实际上多为附睾睾丸炎,在药物控制下,必要时可将附睾切除。

近年来,引起急性睾丸炎的细菌种类和感染的途径有了明显的变化,由淋球菌通过直接感染导致的急性淋菌性睾丸附睾炎明显增加。而铜绿假单胞菌引起的急性附睾睾丸炎,由于对很多抗生素耐药,也呈增多的趋势,因此,治疗急性睾丸细菌炎症时,要充分考虑到由于抗生素的广泛使用,早期或典型的症状被掩盖,同时由于感染的途径和致病菌发生了一定的变化等因素,重视对病因和感染途径的了解,并根据病原菌检测的结果,选择相应的敏感抗生素显得非常重要。

4 疾病名称

急性非特异性睾丸炎

5 英文名称

acute non-specific orchitis

6 急性非特异性睾丸炎的别名

急性化脓性睾丸炎

7 分类

泌尿外科 > 泌尿生殖系非特异性感染 > 睾丸和附睾非特异性感染

8 ICD

N45

9 流行病学

急性非特异性睾丸炎发病率较低,15岁以上男性多因性交感染,50岁以上男性则多发生于良性前列腺增生症患者。

10 急性非特异性睾丸炎的病因

急性非特异性睾丸炎(acute non-specific orchitis)为细菌侵及睾丸所致,感染途径以逆行感染(由输精管或附睾侵入)为主,多发生在下尿路感染前列腺炎、经尿道手术后以及长期留置导尿管的患者,引起附睾睾丸感染。也可经血行播散至睾丸,引起单纯性睾丸炎,但由于睾丸血运丰富,此种情况少见。常见致病菌为大肠埃希杆菌变形杆菌葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌及淋球菌等。

11 病机

肉眼见睾丸出现不同程度的增大、充血、紧张。切开睾丸时可见小脓肿。镜下可观察到多数局灶性坏死结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润细精管有炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死

12 急性非特异性睾丸炎的临床表现

1.病史  有败血症、附睾炎病史或应用尿道器械检查史及外伤史。

2.症状  阴囊内疼痛并向腹股沟放射,伴恶心、呕吐、发热、寒战。

3.体检  阴囊皮肤红肿,压痛明显,睾丸、附睾增大有压痛,腹股沟淋巴结肿大常伴有睾丸鞘膜积液。

13 急性非特异性睾丸炎的并发症

睾丸炎治愈后,由于纤维化及细精管的损害,可引起睾丸萎缩

14 实验室检查

血常规检查中性粒细胞增多,血培养可能有细菌生长

15 辅助检查

B超检查:睾丸肿大,内部回声呈中等细小密集的点状回声,分布均匀。

16 急性非特异性睾丸炎的诊断

根据全身感染症状及患侧睾丸红、肿、热、痛的体征,一般可明确诊断。

17 鉴别诊断

17.1 睾丸及精索扭转

任何急性阴囊疼痛、肿胀都应想到睾丸及精索扭转。睾丸(或精索)扭转时,睾丸通常会回缩,质地较硬。精索变粗,在睾丸之上难以触及。在病变早期,可在睾丸前方触及附睾,但随肿胀与炎症加重,二者逐渐不易区分。此外,托举阴囊可使疼痛加剧。彩色多普勒超声可提供关于睾丸血流的有价值的信息。必要时手术探查。

17.2 急性附睾炎

急性附睾炎早期附睾肿大明显,易与急性睾丸炎鉴别,但至后期炎症蔓延至睾丸时则二者不易区分。

17.3 腮腺炎性睾丸炎

腮腺炎性睾丸炎患者有流行性腮腺炎病史,但一般无尿道感染的表现。检查血清中的病毒抗体有助于明确诊断。

17.4 嵌顿性斜疝

嵌顿性斜疝也可有阴囊疼痛、肿胀。但斜疝多有阴囊内睾丸上方肿物可以还纳的病史,而且嵌顿后可有肠梗阻表现,触诊时肿物与睾丸有一定界限。

18 急性非特异性睾丸炎的治疗

急性非特异性睾丸炎主要用药物治疗,卧床休息,托高阴囊,局部可用冷敷或热敷以减轻症状,由于抗生素的早期应用,特别静脉点滴抗生素,化脓性睾丸炎及睾丸脓肿已较少见。同时用中药如意金黄散香油调匀后,敷于阴囊上,同样取得良好效果。

急性非特异性睾丸炎实际上多为附睾睾丸炎,故治疗与急性附睾炎相同,在药物控制下,必要时可将附睾切除,继发的睾丸感染可逐步恢复。因长期尿道内留置导尿管而引起睾丸炎者,应尽早将导尿管除去。

19 预后

在得到适当的药物治疗后,大部分睾丸炎病人可治愈而不出现并发症。但是有60%以上的睾丸炎患者可出现不同程度的患侧睾丸萎缩。据报道有7%~13%的病人出现生精功能受损。不过,单侧睾丸炎一般不会导致不育

20 相关药品

如意金黄散

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