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急性胃肠炎

1 拼音

jí xìng wèi cháng yán

2 英文参考

acute gastroenteritis

AGE[湘雅医学专业词典]

3 疾病分类

消化内科

4 疾病概述

急性胃肠炎为病症名。指胃肠道急性炎症。属祖国医学“霍乱”“吐泻”范畴。多由于饮食不当,过食生冷、不易消化租刺激性食物;或食用被细菌细菌毒素污染的未经煮熟的食物所致。[1]

急性胃肠炎是由多种不同原因,如细菌、病毒感染毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急,常在24小时内发病。

急性胃炎表现为恶心呕吐、上腹部疼痛不适等。急性肠炎表现为腹痛腹泻一日数次或十数次,粪便为糊状或为黄色水样,可带有泡沫或少量粘液。急性胃肠炎则具有急性胃炎和肠炎两者的表现。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。一般在2—5天内恢复。病人一般发病前有过可疑不清食物的病史,同食者往往一起发病。

5 疾病描述

急性胃肠炎是由多种不同原因,如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急,常在24小时内发病。

可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型。急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等。急性肠炎表现为腹痛、腹泻一日数次或十数次,粪便为糊状或为黄色水样,可带有泡沫或少量粘液。急性胃肠炎则具有急性胃炎和肠炎两者的表现。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。一般在2—5天内恢复。病人一般发病前有过食可疑不清食物的病史,同食者往往一起发病。

6 症状体征

症状注意腹痛、呕吐和腹泻,吐泻的次数和量及其内容物。

7 疾病病因

急性胃肠炎是由多种不同原因,如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。多发生在夏秋季节。急性胃肠炎起病急,常在24小时内发病。可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三型。

由化学、物理(机械的和温度的因素)、微生物感染或细菌毒素等引起,以后者较为多见。在进食被微生物和细菌毒素污染的食物引起的急性单纯性胃炎中,微生物包括沙门菌属、嗜盐杆菌幽门螺杆菌、轮状病毒及诺沃克病毒等,细菌毒素以金黄色葡萄球菌毒素为多见。

8 病理生理

化学物质,如阿司匹林等非甾体类抗炎药可抑制细胞线粒体内的氧化磷酸化,从而抑制细胞膜上的Na+-K+-ATP酶和主动运输系统,导致黏膜的渗透性增加,细胞内水钠潴留,细胞肿胀并脱落;还可通过抑制环氧化物酶,阻断内源性前列腺素E2和I2的合成,上皮分泌的碳酸氢钠及黏液减少,H+反弥散,从而破坏胃黏膜屏障。

9 诊断检查

1、体检注意有无脱水、腹部压痛、腹肌紧张及肠鸣音改变。

2、注意与菌痢、阿米巴肠病、霍乱、沙门菌属感染、空肠弯曲菌感染、耶森菌感染、病毒性胃肠炎毒物中毒糖尿病酸中毒甲状腺危象等及有关急腹症鉴别。

3、送检血常规大便常规及细菌培养

4、如有失水、休克及酸中毒现象,应定时测脉搏血压和送检红细胞比容血尿素氮、肌酐、血气分析、血钾、钠、氯及尿酮体等。

10 诊断要点

本病诊断要点:①多见于夏秋季。病前有暴食、暴饮,或食不洁食物史。②一般食后数小时突然发病,主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热。大便有泡沫、黏液,或呈黄绿色水样便,一日3~5次至10多次不等。③体征:全腹软,上腹部及脐周围有压痛,肠鸣音亢进;严重者可有失水征。④粪便镱检可阴性或有少量黏液及白细胞[1]

11 鉴别诊断

注意与菌痢、阿米巴肠病、霍乱、沙门菌属感染、空肠弯曲菌感染、耶森菌感染、病毒性胃肠炎、毒物中毒、糖尿病酸中毒、甲状腺危象等及有关急腹症鉴别。

12 治疗方案

1、按消化系统疾病护理常规

2、剧烈呕吐时,暂停饮食及口服药物,待呕吐减轻后,给予流质饮食或半流质饮食,忌食多脂肪及多纤维素食物。

3、有失水现象或休克时应静滴5%葡萄糖生理盐液、10%葡萄糖液及平衡盐水,输入量按失水及电解质失衡程度酌定。

4、如有酸中毒情况,可静滴5%碳酸氢钠或乳酸钠(用法参阅酸中毒常规)。

5、腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。

6、针刺治疗,取穴足三里中脘胃俞内关三焦俞气海大肠俞曲池等。

针灸治疗:以中脘、天枢、内关、足三里为主,针用泻法或平补平泻法。如兼有发热者,可酿曲池,针用泻法;恶心、呕吐不止者,可加用毫针三棱针点刺金津、玉液出血;吐泻不止者,可加用点刺曲泽委中出血。注意如因吐泻频繁出现严重脱水和酸中毒时,要配合输液等支持疗法,并积极抢救。[1]

7、选用针对革兰阴性菌的抗菌药物,如黄连素、氟呱酸、磺胺类药物等。

13 并发症

严重时出现失水、休克及酸中毒现象.

14 预后及预防

大多数患者预后良好.本病无特殊预防方式,注意饮食卫生.

15 流行病学

目前这方面资料暂时缺乏.

16 特别提示

(1)一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

(2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mg/日。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。

(3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素0.3g口服,1日3次或庆大霉素8万U口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。

17 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:533.

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