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巨大阴茎矫正术

1 拼音

jù dà yīn jīng jiǎo zhèng shù

2 英文参考

megalopenis correction

3 手术名称

巨大阴茎矫正术

4 巨大阴茎矫正术的别名

阴茎矫正

5 分类

泌尿外科/包皮及阴茎手术

6 ICD编码

64.4403

7 概述

大阴茎极为罕见,严重影响心理及生活不便,有关文献罕有详细报道。国内王云肖1980年首次报道一例巨大阴茎矫形术,并获得成功。他们采用切除部分阴茎海绵体,直接将两断端对齐缝合起来,缩短阴茎体的长度,并保护阴茎背侧血管神经尿道海绵体完整。术后阴茎头没有组织缺血坏死,尿道无漏尿,神经感觉丰富,性功能正常。阴茎血管的解剖见下图(图7.8.8-1)。

8 适应

巨大阴茎矫正术适用于阴茎巨大或有阴茎海绵体血管瘤样增生,并严重影响正常生活和性功能者

9 禁忌症

阴茎头或尿道有急性炎症时暂不宜手术。

10 术前准备

剃除阴毛,清洗外阴皮肤

12 手术步骤

1.分别测量常态和勃起状态下的阴茎长度,并作预切线标记。

2.尿道留置气囊尿管,阴茎根部上止血带。

3.距冠状沟0.5cm处环形切开包皮内板,达阴茎深筋膜,向下游离至阴茎中段;游离阴茎皮肤及筋膜时,应保护阴茎背血管和阴茎背神经,并将尿道海绵体与阴茎海绵体分离(图7.8.8-2)。

4.于冠状沟下0.5cm处切断阴茎海绵体,再将近端阴茎海绵体切除约5cm(图7.8.8-3)。

5.缝扎阴茎海绵体断面的阴茎深动脉及其他血管。

6.将阴茎海绵体两断端对齐,缝合白膜,恢复阴茎海绵体的连续性(图7.8.8-4)。放松止血带,检查海绵体切缘缝合是否可靠、有无渗血,必要时加缝,直至满意为止。

7.尿道海绵体有一定弹性,能部分回缩。在导尿管的支撑下呈皱缩状,将其贴附固定于阴茎海绵体上(图7.8.8-5)。

8.阴茎皮肤复位,切除多余皮肤后缝合切口。弹力绷带加压包扎。

13 中注意要点

1.术中注意保护尿道海绵体,避免发生尿瘘。保护阴茎背血管特别是阴茎背静脉,以使阴茎头有充分的血液回流通路,避免发生阴茎头水肿。保护阴茎背神经,使阴茎具有丰富的感觉神经,维护正常的性功能。

2.阴茎头的血液供应主要来自尿道海绵体,因此应尽量避免切断裁减尿道海绵体,否则易发生阴茎头血运障碍,导致其坏死。

3.阴茎海绵体切除的长度应根据患者阴茎的长度而定,一般切除后的长度应保留在7~9cm,勃起长度约13cm为宜。

14 术后处理

1.应用抗生素预防感染

2.使用镇静剂和雌激素,防止阴茎勃起,减轻伤口疼痛,避免伤口裂开出血

3.卧床休息,减轻水肿。若水肿较重,可用针刺皮肤放出组织液减压,也可理疗促进吸收

4.1周后待尿道海绵体粘连固定,即可拔除导尿管。

15 述评

1.尿道海绵体壁薄,游离段较长,易被损伤。发现后应及时修补,以免漏尿或渗血。

2.可因血管性、神经性、精神性等因素导致勃起功能障碍。应仔细检查,进行相应治疗。

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