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口角歪斜整形术

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1 手术名称

口角歪斜整形术

2 口角歪斜整形术的别名

口角歪斜矫正手术;口角歪斜矫正术

3 分类

口腔科/面部邻近组织修复面部畸形手术

4 ICD编码

27.9902

5 概述

口角歪斜是指红唇完整,唇部软组织厚度基本正常的口角移位(向上或向下移位)。造成口角歪斜的主要原因是由于局部皮肤、皮下组织浅层缺损后瘢痕牵拉所致,通常采用Z交叉皮瓣修复。唇部血供(图10.11.1-1)。

6 适应

口角歪斜整形术适用于:

1.口角区皮肤、皮下组织缺损造成的口角移位畸形。

2.口角区瘢痕引起歪斜畸形,在瘢痕软化后可行手术。

7 禁忌症

局部感染情况下,不宜手术矫正。近期瘢痕所形成的畸形,短期内不宜手术,需要6个月以后才能手术。

8 术前准备

1.保持局部皮肤干净、清洁、无炎症。若有炎症,应在炎症治愈后4周方可手术。

2.准确地测量两侧瞳孔水平连线至两侧口角的宽度相应的垂直距离,确定患侧口角的位置,制订手术方案。

9 麻醉体位

局部麻醉病儿可用基础和局部麻醉。采用仰卧位

10 手术步骤

1.根据术前测量的数据,设计并描画患侧口角位置,设计Z字交叉皮瓣(图10.11.1-2)。

2.按切口线切开皮肤、皮下组织,翻起对偶三角皮瓣(图10.11.1-3)。

3.转移Z字皮瓣,恢复患侧口角正常位置(图10.11.1-4)。

4.皮瓣转移后,用3-0或5-0的丝线作间断缝合,关闭创口(图10.11.1-5)。

5.用蝶形胶布作局部减张加压包扎。

11 中注意要点

1.确定患侧口角位置时,要与健侧相对称。设计皮瓣的长宽为2∶1或3∶1左右。

2.翻起皮瓣时,尽量用锐性分离,减少创伤,掌握皮瓣厚薄平面,保持皮瓣的厚度均匀。

3.局部止血要彻底,且尽量减少结扎线头。

4.皮瓣对位要准确,缝合要平整。

12 术后处理

口角歪斜整形术术后做如下处理:

1.局部用蝶形胶布或唇弓作上下方向的减张。

2.限制张口运动。流质或半流质饮食。

3.术后24h可暴露伤口,并用3%双氧水洗净伤口后,涂上4%硼酸酒精,保持伤口干燥、清洁。每天清洗2~3次。

4.全身应用抗生素

5.术后5~7d拆除缝线。

13 并发症

伤口感染和部分缝线松脱,伤口裂开。

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