医学百科

口腔创伤性血泡及溃疡

1 拼音

kǒu qiāng chuàng shāng xìng xuè pào jí kuì yáng

2 英文参考

traumatic mucosal hematoma and ulcer of oral cavity

3 概述

创伤血疱(traumatic mucosal hematoma)和创伤性溃疡(traumatic ulcer)是由机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。

4 疾病名称

口腔创伤性血泡及溃疡

5 英文名称

traumatic mucosal hematoma and ulcer of oral cavity

6 分类

口腔科 > 口腔黏膜病 > 口腔黏膜溃疡类疾病

7 ICD

K12.1

8 口腔创伤性血泡及溃疡的病因

8.1 创伤性血疱

常因过烫食物,仓促咀嚼大块干硬食物与吞咽过快而擦伤黏膜,引起血疱。也可因外力挫伤或误咬舌颊黏膜造成血疱。又称黏膜血疱(mucosal hematoma)。

8.2 创伤性溃疡

8.2.1 (1)机械性刺激

8.2.1.1 ①自伤性刺激

自伤性刺激指下意识地咬唇、咬颊或用铅笔尖、竹筷等尖锐物点刺颊脂垫等不良习惯的长期慢性刺激,常引起相应部位的溃疡。

8.2.1.2 ②非自伤性刺激

非自伤性刺激指残根残冠,尖锐的边缘嵴和牙尖对黏膜的刺激。婴儿吮吸拇指橡胶乳头、玩具等硬物刺激腭部翼钩处黏膜。婴儿中切牙边缘过锐与舌系带过短引起的摩擦等不良刺激。

8.2.2 (2)化学性刺激

误服入强酸强碱等苛性化合物;或口腔治疗操作不当,造成硝酸银、三氧化二化二砷、碘酚等腐蚀性药物外溢损伤黏膜。偶见因牙痛而口含阿司匹林、因白斑维A酸维甲酸)液涂布过度或贴敷蜂胶引起溃疡。

8.2.3 (3)物理性刺激

偶因饮料、开水、食物过烫引起黏膜热损伤。

9 口腔创伤性血泡及溃疡的临床表现

9.1 创伤性血疱

因急食擦伤引起的血疱往往较大,有时可达2~3cm,常发生于咀嚼一侧的软腭、腭垂、舌腭弓和软硬腭交界。血疱迅速扩大,疼痛不明显,有异物感,近咽喉处的大血疱可反射性引起恶心。初起疱液鲜红,旋即变为紫黑色,疱壁薄,易破裂,淤血流尽后留有鲜红色疱底创面,疼痛加重,影响吞咽。一般愈合较快。有继发感染则形成糜烂或溃疡。

因咀嚼不慎误伤引起的血疱常位于口角区或两颊咬线附近,血疱较小,有时可伴溃疡和糜烂,愈合较快。

9.2 创伤性溃疡

不同病因引起的创伤性溃疡临床表现不同。

9.2.1 (1)褥疮性溃疡(decubital ulcer)

由持久的非自伤性机械刺激造成。多见于老年人。残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜,溃疡深及黏膜下层,边缘轻度隆起,色泽灰白,疼痛不明显。

9.2.2 (2)Bednar溃疡(Bednar ulcer)

婴儿由吮吸拇指和过硬的橡皮奶头引起,固定发生于硬腭、双侧翼钩处表面黏膜,呈双侧对称分布,溃疡表浅,婴儿哭闹。

9.2.3 (3)Rida-Fede溃疡

Rida-Fede溃疡专指发生于婴儿舌腹的溃疡。过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦,引起舌系带处充血、肿胀、溃疡。久不治疗则转变为肉芽肿性溃疡,扪诊有坚韧感,影响舌活动

9.2.4 (4)自伤性溃疡(factitial ulcer)

自伤性溃疡好发于青少年。性格好动,用铅笔尖捅刺黏膜,右利手,溃疡好发于左侧颊脂垫尖或磨牙后垫处,左利手,溃疡部位好发于右侧。咬唇咬颊习惯者,溃疡好发于下唇内侧或两颊、口角区。溃疡深在,长期不愈,基底略硬,或有肉芽组织,疼痛不明显,有时有痒感。

9.2.5 (5)化学灼伤性溃疡

组织坏死,表面有易碎的白色薄膜,溃疡表浅,疼痛明显,常发于处理中的患牙附近。

9.2.6 (6)热损伤性溃疡

热损伤后初始为疱疹,疱壁破溃后形成糜烂面或浅表溃疡,疼痛明显。

10 口腔创伤性血泡及溃疡的诊断

10.1 创伤性血疱

根据明确的急食史和咀嚼不当误伤黏膜的病史,以及单侧性血疱,发生迅速,疱壁易破,留有鲜红创面等特点,不难作出诊断。

10.2 创伤性溃疡

能发现明显的理化刺激因素或自伤、烫伤等病史。创伤性溃疡部位和形态往往与机械性刺激因子相契合。无复发史。去除刺激因素后,溃疡很快明显好转或愈合,仍长期不愈者应作活检鉴别。

11 鉴别诊断

11.1 创伤性血疱

创伤性血疱应与血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)的口腔黏膜血疱鉴别。后者血疱好发于牙龈、腭、颊等摩擦较多部位,疱壁较厚,可反复发生。无明显的急食史。血常规检查血小板计数极低,凝血功能降低。

11.2 创伤性溃疡

对去除刺激因素后仍长期不愈的深溃疡应与一些特异性深溃疡鉴别。

11.2.1 (1)腺周口疮

溃疡深大,常伴发小溃疡,有反复发作史,无创伤史和自伤性不良习惯,口内无机械性刺激因素存在。愈合后留有瘢痕

11.2.2 (2)结核性溃疡

溃疡深凹,边缘呈鼠噬状,基底高低不平,呈粟粒状小结节,有红色肉芽组织。伴低热、盗汗淋巴结肿大。OT试验阳性。无理化刺激因素存在。

11.2.3 (3)恶性溃疡

常为鳞状细胞癌。溃疡深大,底部有菜花状细小颗粒突起,边缘隆起翻卷,扪诊有基底硬结,疼痛不明显。

12 口腔创伤性血泡及溃疡的治疗

12.1 创伤性血疱

排除血液病前提下,对未破血疱可用消毒过的针筒抽取疱血,或刺破疱壁流去淤血。对已破血疱可用消毒手术剪修整残余疱壁。然后防腐消毒止痛的散剂局部涂布,例如复方皮质散、青黛散珠黄散等。也可用氯己定等漱口液含漱消毒,或用甲紫涂布疱底创面。

12.2 创伤性溃疡

首要措施是尽快去除刺激因素,拔除残根残冠,磨改过锐牙尖和边缘嵴,修改不良修复体等。纠正咬唇咬颊等不良习惯,改变婴儿喂食方式,去除奶瓶吮吸方法。手术矫正舌系带过短。其次是局部敷涂皮质散,养阴生肌散冰硼散等消炎防腐药物;氯己定、依沙吖啶雷佛奴尔)、复方硼酸液等含漱,以防继发感染。对有全身症状或继发感染者可用抗生素等。长期不愈的深大溃疡应作活检,排除癌变。

13 口腔创伤性血泡及溃疡的预防

避免理化因素的不良刺激。养成良好进食习惯。定期检查口腔牙状况。避免口腔治疗中的操作失误。正确使用药物。

14 相关药品

硝酸银、氧、阿司匹林、青黛散、珠黄散、氯己定、甲紫、生肌散、冰硼散、依沙吖啶、硼酸

分享到

编辑

词条口腔创伤性血泡及溃疡taozi创建创建

分类

相关条目

医学百科App-更靠谱的医学知识!

词典 百科 测评 计算器