医学百科

狂犬病

1 拼音

kuáng quǎn bìng

2 英文参考

rabies[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

rabies[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 国家基本药物

与狂犬病有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号基本药物
目录序号
药品名称剂型规格单位零售指
导价格
类别备注
1149184抗狂犬病血清注射剂400单位瓶(支)36.3化学药品和生物制品部分*

注:

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的,该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 中医·狂犬病

狂犬病(rabies[1][2])为病名[3]。是指疯犬咬伤后,以烦躁,怕风,恐水,畏光,痉挛抽搐,终致瘫痪而危及生命为主要表现的疾病[1][2]。狂犬病又名恐水症,俗称疯狗病[3]

4.1 狂犬病的病因病机

狂犬病是被疯狗等咬伤,疯毒入血攻心,致人发狂,引动肝风所致[3]

4.2 狂犬病的症状

狂犬病其临床表现为极度兴奋恐惧异常,恐水,怕风,咽肌痉挛,进行性瘫痪等,预后凶险,病死率几为百分之百,罕见有抢救成活者[3]

4.3 狂犬病的治疗及预防

治疗获效的关键是及时合理注射狂犬病疫苗和抗毒血清[3]

治疗初服扶危散,或人参败毒散地榆、黑竹根[3]

咬伤处要彻底清创,外敷玉真散[3]

若咬后及时注射破伤风抗毒血清及狂犬疫苗,可预防狂犬病的发生[3]

5 西医·狂犬病

狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。狂犬病多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因病兽咬伤感染。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现,本病亦曾叫做“恐水病(hydrophobia)”,但患病动物没有这种特点。主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛,最终发生瘫痪而危及生命。

狂犬病是一种古老的疾病。公元前566年,我国《左传》上有“国人逐瘛狗”。晋代葛洪肘后方》及孙思邈千金方”中均有本病的记载。1885年法国科学家巴斯德首次将利用兔脑脊髓制备的减毒狂犬疫苗应用于人体治疗获得成功,这是人类历史上首次征服狂犬病,从而为疫苗预防狂犬病开了先河。

5.1 疾病名称

狂犬病

5.2 英文名称

rabies

5.3 狂犬病的别名

hydrophobia;恐水病

5.4 分类

感染内科 > 病毒性感染

5.5 ICD号

A82

5.6 流行病学

南极洲外,世界上所有大陆均有狂犬病发生。

本病在60余个国家存在,其中东南亚国家的发病率尤高。发达国家由于对人和狗进行预防接种而使本病的传播得到控制,主要流行于野生动物中,人群患病较少。国内很多大城市本病也已基本绝迹,但中小城市、农村及边远山区仍有病例发生。由于大力推行各种预防措施,包括捕杀野犬,对家犬进行预防接种等,狂犬病发病率在我国亦大幅度下降,但近年来有回升趋势。国内的发病率0.4/十万至1.58/十万不等。均有明显增高。死亡人数在法定传染病中的地位已跃居首位或第二位。据卫生部统计(2003年上半年全国重点传染病疫情通报),狂犬病导致的死亡数和病死率分别为490人和89.91%,位居重点传染病榜首。

5.6.1 传染源

人狂犬病由病犬传播者占80%~90%。其次,病猫和病狼作为传染源也占一定地位。发展中国家的主要传染源为病犬。而发达国家由于狗的狂犬病已被控制,本病主要由野生动物如狐狸、食血蝙蝠、臭鼬、浣熊等传播。

在美国,吸血蝙蝠的唾液中携带有狂犬病毒,是引起狂犬病的最重要动物。在欧洲的前南斯拉夫、俄罗斯等国家也有类似的报道。在拉丁美洲许多国家,由于这种蝙蝠叮咬造成每年达50万只牛患狂犬病死亡。

动物感染狂犬病的病毒后可成为长久的传染源,如臭鼷、狼、猫等;或成为短期狂犬病毒携带者如蝙蝠、浣熊、狐类等;可成为狂犬病毒的贮存宿主者有臭鼬、个别种属的蝙蝠。

一般说来,狂犬病患者不是传染源,不形成人-人传播,这是因为人唾液中病毒数量相当少。但这并不等于绝对不引起传染,我国1982年曾报道过1例经口对口呼吸引起感染狂犬病死亡的报告。欧美国家也有人-人传播的类似报告。

近年来有多起报告“健康”带毒动物,如猫甚至犬抓咬人后,引起人发病致死,而伤人动物仍健康存在,应予高度重视。

国内的主要传染源是病犬,人狂犬病由病犬传播者占80~90%。但部分地区检测“健康犬”带毒率可达17%以上,应引起关注。我国猪、猫及牛占有重要地位。狼(东欧)、獴(南非、加勒比海)、狐狸(西欧)及吸血蝙蝠(拉丁美洲)分别为世界各地区的传染源。

5.6.2 传播途径

狂犬、病猫、病狼等动物的唾液中含病毒量较大,于发病前3~5 天即具有传染性。人主要被患病动物直接咬伤、抓伤,唾液中的病毒自皮肤破损处侵入体内。黏膜也是病毒的重要侵入门户,如人的眼结膜被病兽唾液沾污,肛门黏膜被狗触舔等,均可引起发病。

就传播方式而言,可分为城市型,由未经免疫的犬、猫传播;森林型乃由臭鼬、狐狸、浣熊、獴、狼及蝙蝠引起。

病犬、病猫等动物的唾液中含病毒较多,病毒通过被咬伤的伤口浸入体内。粘膜也是侵入门户,人也可因眼结膜被病兽睡液沾污、肛门粘膜被病犬触舔等而获得感染。此外,偶可通过剥病兽皮、进食染毒肉类而发病,尚有因吸入蝙蝠群聚穴中的含病毒气溶胶而得病者。

5.6.3 易感人群

人对狂犬病病毒普遍易感,狩猎者、兽医及饲养动物者更易感染。农村青少年与病兽接触机会多,故发病者也多。热带和亚热带地区任何季节均有本病发生,我国东北地区则以春夏季为多见。

人被病犬咬伤后的平均发病率为15%~20%,被病狼咬后为50%~60%(均指未作预防注射者)。发病与否与下列因素有关:

①咬伤部位,头、面颈、手指等处的发病机会较多;

创伤程度,创口深而大者发病率高,头面部深伤者的发病率可达80%左右;

③局部处理情况,咬伤后迅速彻底清洗者的发病机会较少;

④衣着厚薄,冬季衣着厚,受染机会少;

注意疫苗情况,及时、全程、足量注射狂犬疫苗者的发病率低。国内报告全程注射后的发病率为0.15%(国外为0.016%~0.48%),未注完全程者为13.93%。

5.7 病原学

狂犬病病毒(rabies virus)属于弹状病毒科(rhabdoviridae),狂犬病毒属(lyssavirus)。病毒形态似子弹,直径75~80nm,长175~200nm。内层为核壳,含40nm核心,外层为致密的包膜,表面有许多丝状突起,突起物远端为槌状。整个病毒表面呈蜂窝状的六角形结构。病毒的基因组为负链单股RNA分子量为4.6×106。病毒基因组长11932个核苷酸,其中约91%的核苷酸参与编码五种已知的结构蛋白,即糖蛋白(GP)、包膜基质蛋白(M2P)、壳体基质蛋白(M1P)、核蛋白(NP)和转录酶蛋白(LP)。基因组RNA与180个NP分子结合成核糖核蛋白(ribose nucleoprotein,RNP),使RNA受到良好的保护而不被降解,同时也为基因组的复制转录提供了一个适宜的结构基础。M2P是狂犬病毒最小的结构蛋白(分子量仅为25×103),它可连接病毒外膜及膜上GP和核壳。GP是一种典型的跨膜糖蛋白,能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性,同时可诱发宿主体内产生中和抗体刺激细胞免疫,对狂犬病病毒的攻击有保护作用。NP为狂犬病毒的群特异性抗原,可使机体产生补体结合抗体。NP诱生的抗狂犬病毒保护力是由各种细胞因子(如抗体、单核因子淋巴细胞等)参与的相互作用产生的;还能对中和抗体有促进作用。狂犬病毒GP和NP还可能诱导机体产生干扰素

狂犬病病毒为核糖核酸弹状病毒,一端圆凸;一端平凹,形如子弹,直径65~80nm,长约130~240nm。病毒易为日光、紫外线甲醛、升汞季胺类化合物(如新洁尔灭)、脂溶剂、50%~70%酒精灭活,其悬液经56℃30~60分钟或100℃2分钟即灭活。病毒于-70℃或冻干后置0~4℃中可保持活力数年。被感染的组织保存于50%甘油内送验。

狂犬病毒含5种蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、双聚酶(L)、磷蛋白(NS)及基质(M)等。后二者为小分子蛋白。G可导致体内形成中和抗体,可对抗病毒攻击。N导致的抗体但不具中和力,可用检测浆内包涵体

用抗狂犬病毒核壳蛋白单克隆抗体可以将狂犬病毒及其相关病毒分为五个血清型:1型-典型的狂犬病攻击病毒标准株(challenge virus standard,CVS);2型-拉哥斯蝙蝠狂犬病毒(logosbat virus);3型-莫可拉原型株(Mokola virus);4型-杜文海原型株(duvenhage virus);5型-包括欧洲蝙蝠狂犬病毒:EBL1和EBL2。基因分型可分六型:即基因1、2、3、4型分别与血清1、2、3、4型相对应,基因5和6型即为血清5型的EB1和EB2。血清2、3、4、5型和基因2、3、4、5、6型又称为狂犬相关病毒,其中野外分布主要为2、3、4型。

病毒可接种于鸡胚,鼠脑。也可在地鼠肾细胞二倍体细胞中培养生长。从人与动物分离的病毒是存在于自然界中的野毒株,亦是人或动物发病的病原体,称为“街病毒(street virus)”,其特点是毒力强,潜伏期长(脑内接种15~30天以上),能在涎腺中繁殖,各种途径感染后均可使动物发病。街病毒连续在动物脑内传代(50代以上)后,毒力减低,潜伏期缩短,并固定在3~6天,对人和犬失去致病力,不侵犯唾液,不形成内基体,称为“固定病毒(fixed virus)”。固定病毒虽有减毒变异,但仍保留其主要抗原性,可用于制备狂犬病减毒活疫苗,供预防接种用。

狂犬病毒易被紫外线、甲醛、50%~70%乙醇氯化汞和季胺类化合物如苯扎溴铵等灭活。其悬液经56℃ 30~60min或100℃ 2min即失去活力,但不易被苯酚甲酚皂溶液杀灭。在冰冻干燥下可保存数年。被感染的组织可保存在50%的甘油内送检。

5.8 发病机制

狂犬病病毒对神经组织有强大的亲和力,主要通过神经逆行,向心性向中枢传播,一般不入血。

多数动物实验证明,在潜伏期和发病期间并不出现病毒血症,狂犬病的发病过程可分为3个阶段。

5.8.1 局部组织内繁殖期

病毒自咬伤部位侵入后,于伤口的横纹肌梭感受器神经纤维处聚集繁殖,以后再侵入附近的末梢神经。从局部伤口至侵入周围神经的间隔时间一般为3日以内,也有认为病毒在入侵处可停留2周之久,甚或更长(占潜伏期的大部分时间)。

5.8.2 侵入中枢神经期

病毒沿周围神经的轴索浆向心性扩散,其速度约每小时3mm。到达背根神经节后,病毒即在其内大量繁殖,然后侵入脊髓和整个中枢神经系统,主要侵犯脑和小脑等处的神经元

5.8.3 向各器官扩散期

病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散,侵入各组织与器官,其中尤以唾液神经核舌咽神经核和舌下神经核受损,临床上可出现恐水、呼吸困难吞咽困难症状。唾液分泌和出汗增多乃交感神经受刺激所致,迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时可引起病人心血功能紊乱或突然死亡。

5.9 病理改变

病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎,尤以与咬伤部位相当的背根节及脊髓段、大脑海马以及延髓脑桥、小脑等处为重,脑膜通常无病变。脑实质呈充血水肿及微小出血,镜下可见非特异性变性炎症改变、如神经细胞空泡形成、透明变性和染色质分解血管周围单核细胞浸润等。

以上病变均属非特异性,而在80%患者的神经细胞胞质中,则可发现一种特异而具诊断价值的嗜酸性包涵体,称为内基氏小体(Negribody)。内基氏小体呈圆形或椭圆形,直径约3~10nm,边缘整齐,内有1~2个状似细胞核的小点,最常见于海马及小脑浦肯野组织的神经细胞中;亦可在大脑皮层锥细胞层、脊髓神经细胞、后角神经节、视网膜神经细胞层、交感神经节等处检出。内基氏小体实为病毒的集落,电镜下可见小体内含有杆状病毒颗粒。

唾液腺肿胀,质柔软,腺泡细胞明显变性,腺组织周围有单核细胞浸润。胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁细胞肾上腺髓质细胞、肾小管上皮细胞等均可呈急性变性。

5.10 狂犬病的临床表现

潜伏期长短不一,多数在3个月以内,国内报告平均66.9天。4~10%病人的潜伏期超过半年,1%超过1年,文献中最长的一例为19年。潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早,平均39天,下肢咬伤潜伏期平均90天)、伤口深浅(深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力(毒力强者潜伏期短)等因素有关,其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。

典型病例的临床过程可分以下3期。

5.10.1 前驱期或侵袭期

在兴奋状态出现前,大多数病人有低热、食欲不振、恶心头痛(多在枕部)、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉头紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常,有麻、痒、痛及蚁走感等,此乃病毒繁殖刺激神经元所致,见于80%的病例。本期持续2~4天。

5.10.2 兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态,其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

恐水是本病的特殊症状,乃咽肌痉挛所致,但不一定每例均有,也不一定在早期出现。典型患者见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时,均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮,即使饮后也无法下咽。常伴声嘶脱水

怕风也是常见症状之一,虽微风也能引起咽肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等,均可导致同样发作,严重发作时,尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛,故可导致呼吸困难及发绀。

常见交感神经功能亢进,表现为唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血压体温升高等。因括约肌功能障碍而出现排尿排便困难者也相当多见。

患者的神志大多清楚,虽极度恐惧和烦躁不安,但绝少有侵人行为。随着兴奋状态的增长,部分病人可出现精神失常、谵妄幻视幻听、冲撞嚎叫等。病程进展很快,很多患者在发作中死于呼吸衰竭循环衰竭。本期持续1~3日。

5.10.3 麻痹期

痉挛停止,患者渐趋安静,但出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部肌肉咀嚼肌也可受累,表现为斜视眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。

患者的呼吸渐趋微弱或不规则,并可出现潮式呼吸脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大,可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6~18小时。

狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者。

除上述典型病例外,尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”,也称“哑狂犬病”(dumb        rabies),约占20%。该型患者无兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等,呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状。其病变仅局限于脊髓和延髓,而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。病程可长达10天,最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。

5.11 并发症

可出现不适当抗利尿激素分泌,可并发肺炎气胸、纵膈气肿、心律不剂、心衰、动静脉栓塞上腔静脉阻塞、上消化道出血、急性肾功能衰竭等。

5.12 狂犬病的诊断

早期易误诊,儿童及咬伤史不明确者尤然。已在发作阶段的患者,根据被狗或猫咬伤史、咬人动物已确定有狂犬病、以及突出的临床表现,如咬伤部位感觉异常、兴奋躁动、恐水怕风、咽喉痉挛、流涎多汗、各种瘫痪等,即可作出诊断。免疫荧光试验阳性则诊断确立无疑,必要时进行脑组织内基氏小体检查或动物试验。

5.13 辅助检查

5.13.1 血、尿常规及脑脊液

周围血白细胞总数自12000~30000/mm3不等,中性粒细胞一般占80%以上。尿常规检查可发现轻度蛋白尿,偶有透明管型。脑脊液压力可稍增高,细胞数稍增多,一般不超过200/mm3、主要为淋巴细胞,蛋白质增高,可达200mg/d以上,糖及氯化物正常。

5.13.2 免疫学试验

血清中和抗体于病后6日测得,病后8日,50%血清为阳性,15日时全部阳性。疫苗注射后,中和抗体大多<10IU,而临床病人可达640IU。

5.13.3 病毒分离

活检与尸检二个途径,前者从唾液腺、脑活检、脑脊液及尿沉渣等均可分离出病毒,以脑组织阳性率最高。尸检时,咬伤局部、心包肾上腺、胰、肝等均可获阳性培养。

5.13.4 动物接种和内基氏小体检查

均于死后进行,将10%脑组织悬液接种于2~3周龄乳鼠脑内,阳性者小鼠于6~8日内出现震颤、竖毛、尾强直、麻痹等现象,10~15日内因衰竭而死亡。小鼠脑内可发现内基氏小体。

以死者脑组织或咬人动物脑组织作病理切片或压片,用Seller染色法及直接免疫荧光法检查内基氏小体,阳性率约70%。

5.14 鉴别诊断

本病需与破伤风、病毒性脑膜脑炎脊髓灰质炎等鉴别。破伤风的潜伏期短,有牙关紧闭及角弓反张而无恐水症状。脊髓灰质炎无恐水症状,肌痛较著,瘫痪时其他症状大多消退。病毒性脑膜脑炎有严重神志改变及脑膜刺激征,脑脊液发现,免疫学试验及病毒分离等均有助于鉴别。

类狂犬病性癔病患者在被动物咬伤后不定时间内出现喉紧缩感,不能饮水和兴奋,但无怕风、流涎、发热和瘫痪,经暗示说服对症治疗后,常可迅速恢复。

接种狂犬病疫苗后,可出现发热、关节酸痛、肢体麻木、运动失调、各种瘫痪等,与本病瘫痪型不易鉴别,但前者经停止接种,采用肾上腺皮质激素后大多恢复。死亡病例需经免疫荧光试验或脑组织内基氏小体检查方能确诊。

5.15 治疗措施

(一)单室严格隔离,专人护理,安静卧床休息,防止一切音、光、风的刺激。大静脉插管行高营养疗法,茐人员须戴口罩、穿隔离衣及手套。病人的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。装好床栏,防止病人在痉挛发作中受伤。

(二)积极做好对症处理,防治各种并发症

1.神经系统 有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英地西泮等。脑水肿可予甘露醇速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。

2.垂体功能障碍 抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素(Pitressin)。

3.呼吸系统 吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

4.心血管系统 心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧,与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用狄高辛等强心剂。动脉静脉血栓形成者,可交换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

5.其他 贫血输血,胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整。

5.16 狂犬病的预防

鉴于本病尚缺乏有效的治疗手段,故应加强预防措施以控制疾病的蔓延。预防接种对防止发病有肯定价值,严格执行犬的管理,可使发病率明显降低。

5.16.1 管理传染源

捕杀所有野犬,对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬,应进行登记,并做好预防接种。发现病犬的病猫时立即击毙,以免伤人。咬过人的家犬、家猫应设法捕获,并隔离观察10天。仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离。对死亡动物应取其脑组织进行检查,并将其焚毁或深埋,切不可剥皮或进食。

5.16.2 伤口处理

早期的伤口处理极为重要。人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口,并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入,以肥皂水作持续灌注清洗。如有免疫血清,作皮试阴性后,可注入伤口底部和四周,伤口不宜缝合或包扎。

5.16.3 预防接种

接种对象为:

①被狼、狐等野兽所咬者;

②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬、猫所咬者;

③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者;

④皮肤伤口为狂犬唾液沾污者;

⑤伤口在头、颈处,或伤口较大而深者,如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙,注射即可中止;

⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等。近年来,国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列,而犬却安然无恙,经证实该犬的唾液内带毒,故流行区被犬咬伤者均应接种。表11-8示狂犬病预防接种的适应证。

目前世界各地使用的狂犬疫苗见表11-9。

我国广泛使用田鼠肾细胞疫苗,1979年起,由武汉生物制品所通过鉴定,投产。轻度咬伤者于第0、7、14天各肌注2ml,重度咬伤及头、面、颈部咬伤于第0、3、7、14及30天各肌注2ml。

该疫苗的效果,各方报告不一致,有的认为其效果仅及人二倍体疫苗的1/6,因此,需寻找新一代疫苗。

免疫血清有抗狂犬病马血清与人体抗狂犬病球蛋白两种。我国目前生产的是前者,每支10ml,含1,000IU;成人剂量为20ml;儿童为40IU/kg。需皮试阴性后方可应用,以一半剂量作局部伤口处注射,另一半剂量肌注。人抗狂犬病球蛋白的一次注射量为20IU/kg。免疫血清可干扰宿主的主动免疫而影响抗体生成,因此必须在接种结束后10、20和90日再给予激发量疫苗,以触发回忆反应而产生较大量的相应抗体。

5.16.4 其他

需要给予破伤风抗毒素类毒素,以及适宜的抗菌药物。预防接种后并发神经系统反应者可给予肾上腺皮质激素。干扰素及干扰素诱导剂对动物实验感染有保护作用,用于人的预防是否有效,有待进一步临床实践。

表11-8 狂犬病预防接种的适应证

暴露方式咬人动物留察*处  理
咬人时10天观察期内
吮舐皮肤;擦伤皮肤或抓伤;轻度咬伤(咬伤部位为有衣服遮盖的手臂、躯干及腿部)1.狂犬病可疑健康立即开始预防接种,5天后动物仍健康时停止注射
患狂犬病死亡立即开始预防接种,证实为狂犬病时加用免疫血清
2.确患狂犬病;咬人动物为狼、狐等;咬人动物无法观察(已被击毙或下落不明
预防接种+免疫血清
吮舐粘膜;重度咬伤(多伤口或头面、颈、手指等处咬伤)狂犬病可疑或确患狂犬病动物为狗、猫或野兽,或咬人动物无法观察
预防接种+免疫血清

*1.留察动物仅限于非流行区的狗和猫。2.流行区内的咬伤者,均应作全程预防注射。

表11-9 世界各地使用及正在评价的疫苗

疫苗种类使用(研制中)的国家
人二倍体细胞疫苗美国、法国等
纯化鸡胚细胞疫苗阿根廷
鸭胚疫苗瑞士等
田鼠肾细胞疫苗中国
吸附疫苗(RNA)美国等
纯化Verv疫苗法国

5.17 预后

病死率几近100%,患者一般于3~6日内均死于呼吸或循环衰竭。近年来陆续有治愈数例的报道,故应全力维持其呼吸及循环系统功能,积极进行抢救。

6 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:904.
  • 治疗狂犬病的方剂
  • 地榆败毒散

    风则战慄惊惕不安。用法用量:水煎服。临床应用:狂犬病:道光丙午路经湘潭,见米船伙卒病心腹剜痛,烦躁...

  • 逐风汤

    。主治:中风抽掣及破伤后受风抽掣者。临床应用:狂犬病曾治一温,年六旬,其腿为狗咬破受风,周身抽掣。...

  • 至真散

    泡7次)、防风(去芦叉)各等分。主治:破伤风,狂犬病,金疮。用法用量:凡破伤风病,以药敷贴疮口,即...

  • 杏豆散

    去皮尖)1两,豆豉1两,韭根1握(净洗)。主治:狂犬咬。用法用量:可疮大小,厚1-2分。贴咬处,大作...

  • 蟾蜍灰散

    chánchúhuīsǎn处方:蟾蜍。功能主治:狂犬咬人重发者。用法用量:烧炙食之,不必令其人知,初...

  • 查看更多...
  • 治疗狂犬病的穴位
  • 外丘

    坐骨神经痛,颈项强痛,胸胁胀满,下肢痿痹,癫狂,狂犬伤毒不出,现代又多用外丘穴治疗胸膜炎,肠炎,腓肠...

  • 查看更多...

分享到

编辑

词条狂犬病banlangtaozifengchuile合作编辑创建

分类

相关条目