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卵巢

1 拼音

luǎn cháo

2 英文参考

ovary

3 概述

卵巢是人和动物的雌性生殖腺,产生卵细胞雌性激素器官。人的卵巢位于盆腔子宫两侧的后上方,呈扁椭圆形,左右各一。卵巢内含有大量大小不等的卵泡,按其发育过程卵泡可分为初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡。初级卵泡由一个卵母细胞和围绕它的单层卵泡细胞组成。次级卵泡由初级卵泡发育而来,表现为卵母细胞体积增大,周围围绕的卵泡细胞层数增多,卵泡细胞间出现卵泡腔,内充满卵泡液。成熟卵泡由于体积增大和卵泡腔的增大,使卵母细胞挤向一侧从而形成卵丘。新生女婴的卵巢中含有30~40万个初级卵泡。自青春期开始,在垂体促性腺激素作用下,每个月经周期有数十个卵泡同时发育,一般只能有一个卵泡发育成熟,其他则在发育的不同阶段先后萎缩,因此,女子一生中只有约400~500个卵泡发育成熟。成年健康妇女每28天左右从卵巢内排出成熟卵细胞一次,这就是排卵。卵巢分泌的雌激素,以及由黄体分泌的孕激素。雌激素主要作用是促使女性生殖器官和第二性征的发育和保持,如乳房发育、皮下脂肪增多、骨盆宽阔等。孕激素的功能是使子宫内膜增厚,适应受精卵的种植及妊娠的维持。老年期卵巢趋向萎缩,失去排卵作用,分泌激素的功能也几乎完全丧失。如果卵巢在青春期前发生病变或被摘除,则生殖器官将永远保持在童年状态,第二性征也不能出现。

卵巢

4 卵巢的位置

卵巢位于子宫底的后外侧,与盆腔侧壁相接。当妊娠时,由于子宫的移动,其位置也有极大的改变。胎儿娩出后,卵巢一般不再回到其原来位置。卵巢属于腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞,称为卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短,内有至卵巢的血管淋巴管神经通过。卵巢的移动性较大,其位置多受大肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内,外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。卵巢窝(Ovarianfossa)在髂内、外动脉起始部的交角内,前界为脐动脉索,后界为输尿管和髂内动脉。卵巢窝底由闭孔内肌及覆盖其表面的盆筋膜和腹膜壁层组成。在卵巢窝底处的腹膜外组织内,有闭孔血管和神经通过。胎儿卵巢的位置与男性睾丸的位置相似,位于腰部和肾的附近。初生儿卵巢位置较高,略成斜位。成人的卵巢位置较低,其长轴近于垂直位。其输卵管端,位于骨盆上口平面的稍下方,髂外静脉附近,恰与骶髂关节相对。子宫口向下,居盆底腹膜的稍上方,与子宫外侧角相接。系膜缘位于脐动脉索后方。游离缘位于输尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宫位置的不同而受影响。当子宫左倾时,左卵巢稍向下移位,子宫端稍转向内;右倾时,则相反。卵巢的输卵管端及其后缘上部被输卵管伞和输卵管漏斗覆盖。

5 卵巢的形态

卵巢左右各一,灰红色,质较韧硬,呈扁平的椭圆形,表面凸隆,幼女者表面平滑,性成熟后,由于卵泡的膨大和排卵后结瘢,致使其表面往往凹凸不平。卵巢的大小和形状,也因年龄不同而异。在同一人,左右卵巢并不一致,一般左侧大于右侧。成人卵巢长度左侧平均为2.93cm,右侧平均为2.88cm;宽度左侧平均为1.48cm;右侧平均为1.38cm;厚度左侧平均》f-0.82cm,右侧平均为0.83cm,卵巢重为3—4g。35—45岁卵巢开始逐渐缩小,到绝经期以后,卵巢可逐渐缩小到原体积的1/2。通常成人卵巢的大小,相当于本人拇指指头大小。由于卵巢屡次排卵,卵泡破裂萎缩,由结缔组织代替,故其实质渐次变硬。

卵巢分为内、外侧两面,上、下两端,前、后两缘。卵巢内侧面朝向盆腔,多与回肠紧邻,又名肠面(Intestinalsurface),外侧面与盆腔侧壁相接触。卵巢上端钝圆,名输卵管端(Tubalex—tremity),与输卵管伞端相接,下端略尖,朝向子宫,称为子宫端(Uterineextremity)。卵巢前缘有卵巢系膜附着,称为卵巢系膜缘(Mesovarianborder)。此缘较平直,其中央有一裂隙,称为卵巢门(Hilumofovary),是卵巢血管、淋巴管和神经出入之处。卵巢后缘游离,称为独立缘(Freeborder),较为凸隆,朝后内方。

6 卵巢的固定

卵巢除借助卵巢系膜固定于子宫阔韧带外,还借卵巢悬韧带和卵巢固有韧带与盆腔侧壁及子宫相连。

卵巢悬韧带(Suspensoryligamentofovary):卵巢悬韧带是腹膜皱襞,其内含有卵巢动、静脉、淋巴管、卵巢神经丛、少量平滑肌纤维致密的结缔组织等。此韧带起白骨盆上口、髂总血管的分叉处,居于骶髂关节前方,向下连于卵巢的输卵管端。

卵巢固有韧带(Properligamentofovary):卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条,又名卵巢子宫索(Uteroovari。ncord),由平滑肌和纤维组织构成,其内含有血管。此韧带起自卵巢的子宫端,经子宫阔韧带的两层间,接近后叶,所以从背侧观察,阔韧带后层(叶)微微隆起,呈皱襞状。韧带下端附着于子宫底的外侧,在输卵管与子宫相结合处的后下方。此外,输卵管的卵巢伞附于卵巢的输卵管端,对卵巢也稍有固定作用。

7 卵巢的附属器官

卵巢的附属器官是附属于卵巢的胚胎残余器官,包括卵巢冠、囊状附件及卵巢旁体。

7.1 卵巢冠(Epoophoron)

又名副卵巢。卵巢冠位于卵巢系膜内,由10—20条横行的小管(Transverseductulus)和一条卵巢冠纵管(Longitudinal ductuso{epoophoron)构成。各条横小管的一端(卵巢端)靠近卵巢;另一端(输卵管端)以直角汇入卵巢冠纵管。横小管为上皮小管,具有分泌现象,其管壁的肌层特厚,对卵巢系膜的紧张度有一定作用。横小管来源于中肾小管,与男性的睾丸输出小管和附睾迷管相当。卵巢冠纵管的构造与横小管相同,其位置较靠近输卵管,并与之平行,是中肾管萎缩遗留的部分,与男‘陆的附睾管相当。

7.2 囊状附件(Vesicularappen山x)

囊状附件有一个或数个不等。常位于输卵管漏斗附近,是卵巢冠上方向下垂的小豆形有蒂的纤毛上皮小囊,其内含有液体,为中肾管头端的遗迹。

7.3 卵巢旁体(paroophoron)

卵巢旁体居于卵巢系膜内,卵巢冠的内侧,卵巢动脉进入卵巢门处,与卵巢冠相比,较近于子宫。它是由数条上皮小管和血管球构成,是胚胎期中肾尾侧部中肾小管的遗迹,与男性的旁睾相当。卵巢旁体常见于初生儿,在5岁后很少发现,但有时可在显微镜下看到。

7.4 卵巢的血管、淋巴管及神经:

①血管:卵巢是由卵巢动脉和子宫动脉的卵巢支供血。依据二者对卵巢血液供应状况,将其动脉供应分为四型:工型,由子宫动脉和卵巢动脉的分支互相吻合共同营养卵巢。Ⅱ型,子宫动脉的分支供应卵巢的内侧部,卵巢动脉的分支供应外侧部。Ⅲ型,仅由子宫动脉营养卵巢。Ⅳ型,仅由卵巢动脉营养卵巢。第工型为混合供应型,通常卵巢血液供应为此型。第Ⅱ型为卵巢动脉供应优势型。第Ⅲ型为子宫动脉供应优势型。第Ⅳ型为均衡供应型,属于卵巢血液供应的变异。由于卵巢的血管分布存在着上述的差异,在输卵管结扎时,为了防止损伤供应卵巢的血管分支,一般强调结扎部位选择在输卵管的中1/3部。结扎时应特别注意保存子宫一卵巢血运的完整性。一旦影响了输卵管系膜间的血运,即可能导致卵巢功能障碍,造成术后月经改变。

子宫动脉和卵巢动脉的卵巢支,从卵巢门进入髓质,形成螺旋状分支,并呈辐射状伸入皮质,在卵泡膜和黄体内形成毛细血管网,再由毛细血管网集合形成微静脉然后在髓质内汇成小静脉,经卵巢门离开。小静脉在卵巢系膜内构成卵巢静脉丛,最后汇集成卵巢静脉,与同名动脉伴行。左侧卵巢静脉注入左肾静脉,右侧卵巢静脉直接注入下腔静脉。

②淋巴管:卵巢皮质内有丰富的淋巴管互相连接成网。淋巴毛细管围绕在卵泡的外膜和黄体的周围,内膜和颗粒层往往缺乏。在髓质内,淋巴毛细管集合成较大的淋巴管出卵巢门,注入腰淋巴结

③神经:卵巢的神经来自卵巢神经丛和子宫神经丛,与动脉一同由卵巢门进入髓质,在髓质内形成神经丛,再由该丛发出神经纤维进入皮质内,多分布于血管壁上,在次级卵泡内形成末梢感受器,终止于黄体细胞之间。在闭锁卵泡的内膜中可见神经纤维,另外,生殖上皮和白体都有极细的神经纤维分布。

 

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