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眉上部分皮肤切除术

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1 拼音

méi shàng bù fèn pí fū qiē chú shù

2 适应

眉下垂常合并眼皮肤松弛,为美容可以手术矫正

3 眉下垂手术

3.1 术前准备及麻醉

常规术前消毒,铺手术单。

长度不短于中外2/3的眉上缘,用龙胆紫标出,再用镊子夹取眉部上方的皮肤至眉下垂外貌矫正,确定皮肤切除量后,用龙胆紫标出上方的皮肤切口线,碘酒固定。

局部浸润麻醉。

3.2 手术步骤

切除用龙胆紫标出的新月形全厚皮肤,间断缝合(图1)。

图1

4 眉下垂后固定矫正术

4.1 术前准备及麻醉

局部浸润麻醉。

4.2 手术步骤

1.结膜囊内放置金属垫板。于重睑线切开皮肤和眼轮匝肌

2.顺睑板表面向上分离睑板前眼轮匝肌和眶隔前眼轮匝肌,并继续向上分离至额肌。分离额肌的范围如果不超过眉上5mm,鼻侧不超越眶上切迹,手术应该是安全的。

3.皮肤与眼轮匝肌间作潜行分离至眉部。

4.用穿以3-0的不吸收缝线的三角针作三对后固定的褥式缝线。先缝中央部一针。缝线穿过眉毛深部组织,通过额肌,缝于预定位置的额骨骨膜上,先打活结观察疗效,如果效果满意,再缝其他二针,各距中央缝线1cm。结扎缝线。

5.切除重睑线以下的眼轮匝肌,作睑板固定缝合3~5针(图2)。

图2

5 眉毛骨膜固定术

5.1 术前准备及麻醉

同眉下垂手术。

5.2 手术步骤

1.沿眉毛上缘外侧1/2或中外2/3作皮肤切口直至肌肉,按术前测定的应予切除的皮肤量为高度,作上方的弧形皮肤切口,切除新月形皮肤。

2.于创面内作一平行眉毛上缘的切口,深达骨膜。向上下作分层潜行分离。

3.用3-0不吸收缝线作两对褥式缝线。缝线过程为于切口上缘从下向上(由额部向眉部)通过帽状腱膜,向其一侧距离约1cm处,又从上向下穿过该层腱膜。然后根据眉下垂的程度,间隔相应的距离,缝针由上向下穿过骨膜,向距离约1cm的缝线起始侧(与帽状腱膜缝线相对应)又从不向上通过骨膜。逐渐拉紧缝线并注意观察眉毛的位置是否抬高到预定的高度。如果达到满意的效果,结扎缝线(图3)。

图3

4.分层缝合深层组织和皮肤。

5.3 中注意事项

1.向上分离眼轮匝肌和额肌时,注意避免超越眶上切迹,否则损伤眶上神经

2.皮肤与眼轮匝肌间潜行分离至眉部时,不宜过浅,以免损伤眉毛毛囊。

3.眉下垂后固定矫正术,手术暴露欠佳,也可于眉毛下缘作皮肤切口。

5.4 术后处理

术后包扎1天,每日换药,术后5天拆线。

5.5 术后并发症及处理

1.矫正不足 轻症者可不予处理,明显的可于术后3~6个月再次手术治疗。

2.皮下血肿 压迫包扎。

3.额部麻木 损伤眶上神经。一般九个月后可能逐渐缓解、消失。

4.眉毛脱落 分离至眉部时,损伤眉毛毛囊。轻症者可不予处理,或用眉笔涂抹。

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