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内伤咳嗽·肝火犯肺证

1 拼音

nèi shāng ké sòu ·gān huǒ fàn fèi zhèng

2 英文参考

endogenous cough with syndrome of liver fire invading lung[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

内伤咳嗽·肝火犯肺证(endogenous cough with syndrome of liver fire invading lung[1])是指肝郁化火,上逆犯肺,以咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血,急躁易怒,头胀头晕口苦口渴舌红,苔薄黄少津,脉弦数等为常见症的内伤咳嗽证候[2]

4 内伤咳嗽·肝火犯肺证的症状

肝火犯肺者,上气咳逆咳嗽阵阵,咳时面赤咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质粘,或痰如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,口干苦。症状可随情绪波动增减。舌质红,舌苔薄黄少津,脉象弦数[3][4]

5 证候分析

肝郁不达,气郁化火,上逆犯肺[5]

肝气郁结化火,上逆侮肺,肺失肃降,以致自觉气逆于喉,即作阵咳;肝火上炎,故咳时面红,口苦咽干;木火刑金,炼液成痰,则痰粘或成絮条,难以咯吐;肝脉布两胁,上注于肺,肝肺络气不和,故胸胁胀痛,咳而引痛。舌苔薄黄少津,脉弦数,皆为肝火肺热之征。[3][4]

6 内伤咳嗽·肝火犯肺证的治疗

6.1 治法

内伤咳嗽·肝火犯肺证治宜清肺平肝,顺气降火[3]

6.2 方药治疗肝火犯肺咳嗽

加减泻白散黛蛤散,前方能清肺顺气化痰。用桑白皮地骨皮知母黄芩甘草清热泻火桔梗青皮陈皮化痰顺气。后方用青黛蛤壳清肝化痰。二方相合,使气火下降,肺气得以清肃,咳逆自平。还可酌加山栀丹皮清肝泻火苏子竹茹枇杷叶化痰降气胸闷气逆,加枳壳旋复花利肺降逆;胸痛郁金丝瓜络理气和络;痰粘难咯,酌加海浮石贝母清热化痰火郁伤津,咽燥口干,咳嗽日久不减,酌加沙参麦冬天花粉诃子养阴生津敛肺。[3]

加减泻白散(《医学发明》):桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、青皮、陈皮、五味子人参白茯苓

黛蛤散(验方):青黛、海蛤壳

6.3 针灸治疗肝火犯肺咳嗽

6.3.1 方一

肝火灼肺型以取肺俞尺泽太冲阳陵泉等穴为主,咽喉干痒加照海太溪,咳逆咯血加孔最[6]

6.3.2 方二

选穴:以足厥阴肝经手太阴肺经穴为主。取肺俞、尺泽、阳陵泉、太冲。[4]

随证配穴:咽喉干痒者,加照海。咯血者,加孔最。[4]

刺灸方法:针用泻法[4]

方义:尺泽配肺俞以清热化痰止咳。阳陵泉为胆经合穴,太冲为肝经原穴,两穴相配可疏肝利胆,使火不灼金。[4]

6.3.3 方三

治则:肃肺理气,止咳化痰

处方:肺俞 太渊 三阴交

方义:肺俞调理肺气,清肃之气自行;太渊为肺经原穴,取之肃理肺气;三阴交疏肝健脾滋阴润燥,化痰止咳。

随证配穴:行间

操作:毫针刺,补虚泻实,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

6.4 肝火犯肺咳嗽食疗

推荐食材:丝瓜蜂蜜菊花杏仁[5]

推荐食疗方[5]

1.丝瓜花蜜饮:丝瓜花10~20g洗净,放入茶杯内,以沸水冲泡,密闭10分钟,调入蜂蜜。趁热顿服,1日3次。

2.菊花绿茶饮(《药膳食谱集锦》):菊花3g,槐花3g,绿茶3g,放入瓷杯中,以沸水浸泡,密闭5分钟。频频饮用,每日数次。

3.杏菊饮:杏仁6g,去皮尖,菊花10g,洗净,一起放入砂锅内,加水适量,置中火煎熬10~15分钟,滗出汁液,另加水再熬取汁液,合并两次汁液,过滤,加入白糖,煮沸即成。频服之。

7 关于咳嗽

咳嗽(cough[1][7])为病名[8]。是指以咳嗽、咯痰为主要表现的疾病[1][7]。出自《黄帝内经素问·五脏生成篇》。咳嗽为肺系疾患的一种常见病症[6]

宋以前,咳、嗽同义[8]。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也。”“咳”指肺气上逆作声,有声无痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰无声;有声有痰为“咳嗽”[4]。一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称[3]

咳嗽因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致。本证有外感内伤之分,外感咳嗽发病较急,除咳嗽主症外,常兼见表证,但若调治失当,可转为慢性咳嗽;内伤咳嗽经久难愈,感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久,或年老体弱,脏气大伤,则可并发喘息,成为咳喘[4]

现代医学的呼吸道感染,急、慢性气管炎支气管扩张等,凡以咳嗽为主要临床表现者,均可参照本文治疗[4]

咳嗽既是具有独立性的证候,又是肺系多种疾病的一个症状,因久咳致喘,表现肺气虚寒或寒饮伏肺等证者,参阅喘证痰饮

详见咳嗽条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:43-48.
  4. ^ [4] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:42-45.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:26-29.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:514.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1240.

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