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内伤头痛

目录

1 拼音

nèi shāng tóu tòng

2 英文参考

beadache with internal injury[湘雅医学专业词典]

headache caused by internal damage[湘雅医学专业词典]

endogenous headache[中医药学名词审定委员会.中医药基本名词(2010)]

3 概述

内伤头痛(endogenous headache[1])为病证名[2]。是指人体脏腑气血损伤,或内邪上扰所致的头痛[2][1]。包括肝风头痛肝阳头痛肾虚头痛气虚头痛血虚头痛食积头痛痰浊头痛痰厥头痛瘀血头痛[1]。内伤头痛一般起病缓慢[2],痛势较缓[2],多表现为隐痛空痛、昏痛,痛势悠悠,遇劳累受风或情志刺激则常易发作[2],时作时止[2],并有脏腑气血不足或内邪的证候[2]。内伤头痛多属虚证[2]。治宜补虚为主。但亦有虚中挟实者,如痰浊瘀血等,当权衡主次,随证治之。

症因脉治·头痛论》:“头痛之因,或元气虚寒,遇劳即发,或血分不足,阴火攻冲,或积热不得外泄,或积痰留饮,或食滞中焦,或七情恼怒,肝胆火郁,皆能上冲头角,而成内伤头痛之症也。”

景岳全书·杂证谟》:“至若内伤头痛,则不得以三阳为拘矣。”

4 关于头痛

头痛(headache[1][3])为病证名[4]。亦称头疼[4]。是指以头痛为主要表现的疾病[1][3]。出《黄帝内经素问·平人气象论》。头部疼痛,包括头的前、后、偏侧部疼痛和整个头部疼痛[4]。头为“诸阳之会”、“精明之府”,五脏六腑之气血皆上会于此[4]。凡六淫外感,脏腑内伤,导致阳气阻塞,浊邪上踞,肝阳上亢,精髓气血亏损,经络运行失常者,均能发生头痛[4]。除服药治疗外,还可根据病机,配合针灸疗法,常可提高疗效[5]针灸治疗头风有较好疗效,但应结合现代诊断方法注意与颅脑实质性病变作鉴别,以便及时治疗原发病[6]

头痛是临床上常见的自觉症状,可单独出现,亦可出现予多种急慢性疾病之中[5]

详见头痛条。

5 内伤头痛的病因病机

脑为髓之海,主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑,故内伤头痛,其发病原因,与肝、脾、肾三脏有关。因于肝者,一因情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空,而为头痛;一因火盛伤阴,肝失濡养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空而致头痛。因于肾者,多由禀赋不足,肾精久亏,脑髓空虚而致头痛。亦可阴损及阳肾阳衰微,清阳不展,而为头痛。因于脾者,多系饥饱劳倦,或病后产后体虚,脾胃虚弱生化不足,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络,而致头痛。或饮食不节,嗜酒肥甘,脾失健运痰湿内生,上蒙清空,阻遏清阳而致头痛。如《类证治裁·头痛》说:“头为天象,诸阳会焉,若六淫外侵,精华内痹,郁于空窍,清阳不运,其痛乃作。”说明外感、内伤均可导致头痛。[5]

《症因脉治·头痛论》:“头痛之因,或元气虚寒,遇劳即发,或血分不足,阴火攻冲,或积热不得外泄,或积痰留饮,或食滞中焦,或七情恼怒,肝胆火郁,皆能上冲头角,而成内伤头痛之症也。”

6 内伤头痛的症状

内伤头痛,一般起病较缓,时作时止,遇劳累受风,或情志刺激则常易发作,并有脏腑气血不足或内邪的证候[2]

7 内伤头痛的分类

内伤头痛以虚证居多[2]。有肝风头痛[1],食积头痛[1],痰浊头痛[1],痰厥头痛[1],气虚头痛[2],血虚头痛[2]阴虚头痛[2]阳虚头痛[2],肾虚头痛[2],瘀血头痛[2]痰湿头痛[2],肝阳头痛等[2]

8 内伤头痛的辨证治疗

8.1.1.1 肝风头痛

肝风头痛又称头痛·肝风内动证(headache with syndrome of internal stirring of liver wind[1]),是指肝风扰动,以头痛,上及巅顶,下连齿颊,情志抑郁,腰酸膝软等为常见症的内伤头痛证候[7]

8.1.1.1.1 治法

平肝潜阳[5]

8.1.1.1.2 肝风头痛的方药治疗

可用天麻钩藤饮[备注]天麻钩藤饮(《杂病诊治新义》):天麻钩藤、生石决明川牛膝桑寄生杜仲山栀黄芩益母草、朱茯神夜交藤加减。本方重在平肝潜阳熄风,对肝阳上亢,甚至肝风内动所致的头痛疗效较好。方中天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳;黄芩、山栀以清肝火牛膝、杜仲、桑寄生以补肝肾;夜交藤、茯神以养心安神,另再加入牡蛎龙骨加强重镇潜阳之功。[5]

8.1.1.2 肝阳头痛

肝阳头痛即头痛·肝阳上亢证(headache with syndrome of upward disturbance of liver yang[1]),是指肝阳上扰,以头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛舌红,苔黄,脉弦数等为常见症的内伤头痛证候[7]。常见于高血压病血管性头痛、眼原性头痛等疾患[8]

8.1.1.2.1 肝阳头痛的症状

头角及巅顶掣痛眩晕烦躁易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,面红口苦,苔薄黄,脉弦有力[5][8]

《类证治裁·头痛》:“内风扰巅者,筋惕,肝阳上冒,震动髓海。”

8.1.1.2.2 证候分析

诸风掉眩,皆属于肝,肝失条达,肝阳偏亢,循经上扰清窍,故头痛而眩。肝火偏亢,扰乱心神,则心烦易怒,夜眠不宁。肝胆气郁化火,肝阳上亢,故胁痛,口苦面红。苔薄黄,脉弦有力,均为肝阳盛之象。[5]

8.1.1.2.3 治法

平肝潜阳[5]

8.1.1.2.4 肝阳头痛的方药治疗

治宜平肝潜阳为主,用天麻钩藤饮、珍珠母丸[8]。《医醇賸义·诸痛》:“有因于火者,肝阳上升,头痛如劈,筋脉掣起,痛连目珠,当壮水柔肝,以息风火。”用羚羊角汤龙胆泻肝汤等方[8]

可用天麻钩藤饮[备注]天麻钩藤饮(《杂病诊治新义》):天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤加减。本方重在平肝潜阳熄风,对肝阳上亢,甚至肝风内动所致的头痛疗效较好。方中天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳;黄芩、山栀以清肝火;牛膝、杜仲、桑寄生以补肝肾;夜交藤、茯神以养心安神,另再加入牡蛎、龙骨加强重镇潜阳之功。如肝肾阴虚,症见头痛朝轻暮重,或遇劳加剧,脉弦细,舌质红等,上方可酌加生地、何首乌女贞子枸杞子旱莲草石斛滋养肝肾之药。若头痛甚剧,胁痛,口苦面红,便秘溲赤、苔黄、脉弦数,肝火偏旺者,治宜清肝泄火,上方可加郁金龙胆草夏枯草等。[5]

8.1.1.2.5 肝阳头痛的针灸治疗

方一:

治则:平肝潜阳,滋水涵木

处方百会风池太冲太溪

方义:旨在平肝。

随证配穴:胁痛、口苦-阳陵泉

操作:毫针刺,泻法,每日1~2次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

方二:

取百会、风池、太阳等穴为主[9]。肝阳上亢者加太冲、三阴交[9]

方三:

[6]

治法:平肝降逆,熄风止痛。

选穴:以足厥阴肝经足少阳胆经穴为主。取悬颅颔厌、风池、太冲、丘墟阿是穴

随证配穴:眩晕者,加四神聪

刺灸方法:针用泻法。

方义:肝阳上亢,多挟少阳风热循经上犯,因而头痛多偏于额角。故近部取悬颅、颔厌、风池、阿是穴,可疏通局部经气,有清热、熄风、镇痛的作用。远部取太冲、丘墟,以平肝潜阳。

8.1.1.2.6 肝阳头痛的推拿治疗

[10]

选穴:印堂上星神庭阳白、风池、肩井肝俞、阳陵泉、太冲、行间

操作方法:患者坐位仰卧位,医者先用一指禅推法从印堂开始向上沿发际至上星、神庭穴,往返5~6遍。按揉阳白穴,2~3分钟。用拿法轻拿风池、肩井穴各1分钟。用指按揉肝俞、阳陵泉、太冲、行间,每穴约1分钟。用扫散法在头两侧胆经循行部位交替操作,各操作20次。

8.1.1.2.7 肝阳头痛的艾灸治疗

[11]

选穴:头维、太溪、太冲、涌泉

灸法艾条温和灸,每穴15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,10次为1个疗程,平时可保健施灸。

8.1.1.3 肾虚头痛

肾虚头痛[7]头痛·肾精亏虚证(headache with syndrome of kidney essence insufficiency[1]),是指肾精亏虚,以头痛且空,眩晕耳鸣腰膝酸软神疲乏力滑精带下,舌红,少苔,脉细无力等为常见症的内伤头痛证候[7]。《证治准绳·头痛》:“下虚者,肾虚也,故肾虚则头痛。”

8.1.1.3.1 病因病机

肾中元阴元阳虚衰所致[12]

8.1.1.3.2 肾虚头痛的症状

头痛且空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,遗精带下,耳鸣少寐,舌红少苔,脉细无力[5]

肾阴虚为主者,症见头脑空痛,头晕耳鸣,腰膝无力,舌红脉细[12]

肾阳虚为主者,头痛而畏寒四肢不温,面色白,舌淡,脉沉细[12]

8.1.1.3.3 证候分析

脑为髓海,其主在肾,现肾虚髓不上荣,脑海空虚,故头脑空痛,眩晕耳鸣。腰为肾之府,肾虚精关不固而遗精,女子则带脉不束而带下。少寐,舌红少苔,脉细无力是肾阴不足,心肾不交之象。[5]

8.1.1.3.4 治法

养阴补肾[5]

8.1.1.3.5 肾虚头痛的方药治疗

肾阳虚为主者治宜温补肾阳,可用右归丸正元丹等方加减[12]。肾阴虚为主者治宜滋补肾阴为主,可用六味丸大补元煎加减[12]

可用大补元煎[备注]大补元煎(《景岳全书》):人参、炒山药熟地黄、杜仲、枸杞子、当归山茱萸炙甘草加减。本方重在滋补肾阴。方中熟地、山茱萸、山药、杞子滋补肝肾之阴;人参、当归气血双补;杜仲益肾强腰。如病情好转,亦可常服杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸(《医级》):枸杞已、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻丹皮茯苓补肾阴潜肝阳以巩固疗效。若头痛而畏寒,面白,四肢不温,舌淡,脉沉细而缓,证属肾阳不足,可用右归丸[备注]右归丸(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子附子肉桂、当归、鹿角胶温补肾阳,填补精血。若兼有外感寒邪,侵犯少阴经脉,可用麻黄附子细辛汤[备注]麻黄附子细辛汤(《伤寒论》):麻黄、附子、细辛治之。[5]

《类证治裁·头痛》:“肾虚水泛者,头痛如破,昏重不安,六味汤去丹皮,加沉香,更以七味丸人参汤下。”

8.1.1.3.6 肾虚头痛的针灸治疗

治则:滋阴补肾

处方:百会、肾俞、太溪、悬钟

方义:脑为髓海,肾虚脑海空虚,督脉入络于脑,取百会调气血以荣脑髓,肾俞、太溪俞原相配,补肾益髓;悬钟为髓之会,益髓健脑。

随证配穴:遗精带下—关元、三阴交;少寐—心俞

操作:毫针刺,补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

8.1.1.3.7 肾虚头痛的艾灸治疗

[11]

选穴:百会、列缺、肾俞、悬钟、太溪

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,10次为1个疗程,需长期施灸以巩固疗效。

8.1.1.4 气血亏虚
8.1.1.4.1 症状

头痛绵绵,两目畏光,午后更甚,神疲乏力,面色咣白,心悸寐少,舌淡,苔薄,脉弱[6]

8.1.1.4.2 证候分析

气血亏虚,不能上荣脑髓,脉络空虚而致头痛绵绵,午后更甚。气血不能上充清窍,则羞明畏光。心失所养,故心悸失眠。神疲乏力、面色㿠白、舌淡苔薄、脉弱,均为气血不足之象。[6]

8.1.1.4.3 治法

益气养血,活络止痛。[6]

8.1.1.4.4 气血亏虚所致头痛的针灸治疗

方一:

[6]

选穴:以足太阴脾经足阳明胃经穴为主。

处方:上星、百会、血海足三里、三阴交

随证配穴:头痛缓解后,酌灸肝俞、脾俞、肾俞、气海等穴。

刺灸方法:针用补法,亦可加灸。

方义:督脉并于脊里而入脑,取上星、百会疏导督脉,活络止痛。足三里、血海、三阴交健脾补胃,益气养血,以治其本。

方二:

取百会、风池、太阳等穴为主[9]。气血亏虚者加气海、足三里、脾俞、肝俞、肾俞[9]

方三:

治法  益气养血,活络止痛。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。

处方  上星、百会、血海、足三里、三阴交

随证配穴  头痛缓解后,酌灸肝俞、脾俞、肾俞、气海等穴。

刺灸方法  针用补法,亦可加灸。

方义  督脉并于脊里而入脑,取上星、百会疏导督脉,活络止痛。足三里、血海、三阴交健脾补胃,益气养血,以治其本。

8.1.1.4.5 气虚头痛的艾灸治疗

[11]

选穴:百会、足三里、气海、脾俞、肾俞

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,10次为1个疗程,气血虚损头痛患者适宜平时保健施灸。

8.1.1.5 气虚头痛

气虚头痛又称头痛·气虚证(headache with qi deficiency syndrome[1]),是指气虚不足,以头痛隐隐,时发时止,遇劳加重,头晕,神疲乏力,气短懒言,自汗,面色晄白,舌淡红或淡胖,边有齿印,苔薄白,脉细弱或脉大无力等为常见症的内伤头痛证候[7]。可见于贫血紧张性头痛等病[13]

8.1.1.5.1 病因病机

气虚清阳不升所致[13]

8.1.1.5.2 气虚头痛的症状

兰室秘藏·头痛门》:“头痛耳鸣,九窍不利者,肠胃之所生,乃气虚头痛也。”常兼有神疲乏力,饮食无味,脉弱,或大而无力,遇劳则头痛更甚等[13]

8.1.1.5.3 气虚头痛的方药治疗

治宜健脾益气,可用补中益气汤四君子汤黄芪蔓荆子[13]

8.1.1.6 血虚头痛

血虚头痛[7]头痛·血虚证(headache with blood deficiency syndrome[1]),是指血虚不荣,以头痛隐隐,缠绵不休,面色少华,头晕,心悸怔忡,失眠多梦,舌淡,苔薄白,脉细弱等为常见症的内伤头痛证候[7]。见于贫血、血管性头痛等[14]

8.1.1.6.1 病因病机

阴血亏损不能上荣所致[14]

8.1.1.6.2 血虚头痛的症状

头痛而晕,心悸不宁,神疲乏力,面色㿠白,舌质淡苔薄白,脉细弱[5]

眉尖至头角抽痛,善惊惕,脉芤,或见头隐隐作痛,头晕目花,面色㿠白,心悸等[14]

8.1.1.6.3 证候分析

由于血分不足,虚火上逆,故头痛而晕。血不足则心神失养,故心悸易慌。血虚易导致气虚,则神疲乏力。面色㿠白,舌质淡,脉细弱均为血虚之象。[5]

8.1.1.6.4 治法

养血为主

8.1.1.6.5 血虚头痛的方药治疗

血虚头痛,治宜补血为主,用四物汤加味[14]

可用用加味四物汤[备注]加味四物汤(《金匮翼》):白芍、当归、生地、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草为主方。本方即四物汤加甘草、菊花、蔓荆子、黄芩。方中当归、白芍、生地、川芎养血调血;菊花、蔓荆子平肝祛风清头目。若血虚导致气虚,症见神疲乏力,遇劳加剧,汗出气短,畏风怕冷等,可加黄芪、党参、细辛。若因肝血不足肝阴亏损,血虚阻虚并见,出现耳鸣、虚烦、少寐、头晕明显则可加首乌、枸杞子、黄精、枣仁等或参照眩晕论治。[5]

《兰室秘藏·头痛门》:“血虚头痛,当归、川芎为主。”

8.1.1.7 阴虚头痛

阴虚头痛指阴血及阴精亏损所致的头痛[15]。《景岳全书·杂证谟》:“阴虚头痛,即血虚之属也,凡久病者多有之。”可见于高血压病、脑动脉硬化症、紧张性头痛等病[15]

8.1.1.7.1 病因病机

阴虚水亏,虚火易动所致[15]

8.1.1.7.2 阴虚头痛的症状

症见头痛而兼心烦内热,面红升火,失眠,舌红,脉弦细数等[15]

8.1.1.7.3 阴虚头痛的方药治疗

治宜滋阴降火,可用滋阴八味煎玉女煎等方[15]。如阴虚而火不旺者,治当滋阴补血,可用六味地黄丸、四物汤、左归饮等方[15]

8.1.1.8 痰浊头痛

痰浊头痛即头痛·痰浊上扰清窍证(headache with syndrome of phlegm-turbidity disturbing clear orifices[1]),是指痰浊上扰清窍,以头痛昏蒙重坠,胸脘痞闷,纳呆呕恶,眩晕,倦怠无力,舌淡红,苔白腻,脉滑等为常见症的内伤头痛证候[7]。可见于肌肉紧张性头痛等病[16]

8.1.1.8.1 痰浊头痛的症状

头痛昏蒙,疼痛如裹,胸脘满闷,呕恶痰涎,发作无时,苔白腻,脉滑或弦滑[5][16]

张氏医通·诸痛门》:“有痰湿头痛,其人呕吐痰多,发作无时。”

8.1.1.8.2 证候分析

脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不展,故头痛昏蒙。痰阻胸膈,故胸脘满闷。痰浊上逆,则呕恶痰涎。苔白腻,脉弦滑均为痰浊内停之征。[5]

8.1.1.8.3 痰浊头痛的方药治疗

痰浊头痛治宜化痰祛湿,可用半夏白术天麻汤芎辛汤导痰汤[16]

治宜化痰降逆[5]。可用半夏白术天麻汤[备注]半夏白术天麻汤(《医学心悟》):半夏白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜大枣加减。本方具有健脾化痰、降逆止呕平肝熄风的作用。方中半夏、白术、茯苓、陈皮、生姜健脾化痰、降逆;天麻平肝熄风,为治头痛、眩晕之要药。并可加入厚朴白蒺藜、蔓荆子等药。若痰浊郁久化热,症见口苦、大便不畅、苔黄腻、脉滑数,上方可去白术加黄芩、竹茹枳实等以行气清热燥湿[5]

8.1.1.8.4 痰浊头痛的针灸治疗

方一:

治则:健脾涤痰,降逆止痛

处方:头维 太阳 丰隆 阴陵泉

方义:痰阻经脉,经气不通,取头维、太阳通络止痛;丰隆调理中气,降逆化痰,阴陵泉健脾利湿理气化痰,通络止痛。

随证配穴:胸闷膻中,呕恶—内关

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

方二:

取百会、风池、太阳等穴为主[9]。痰浊阻遏者加丰隆、中脘[9]

方三:

[6]

治法:化痰降浊,通络止痛。

选穴:以足阳明胃经和局部穴为主。取中脘、丰隆、百会、印堂、阿是穴。

随证配穴:呕吐者,加内关。便溏者,加天枢

刺灸方法:针用平补平泻法

方义:中脘与丰隆健运脾胃而降浊化痰,以治其本。百会配印堂、阿是穴,善于宣发清阳,通络止痛,以治其标。

8.1.1.8.5 痰浊头痛的艾灸治疗

[11]

选穴:百会、翳风、中脘、丰隆、足三里

灸法:艾炷隔姜灸,用小艾炷,每穴5~7壮,待皮肤灼热感时移除,每日或隔日1次,10次为1个疗程,坚持5个疗程以上。

8.1.1.9 痰厥头痛

痰厥头痛即头痛·痰厥证(headache with syndrome of phlegm syncope[1]),是指痰水内结,阴气上逆,以严重头晕,恶心烦乱,吐清水,气短促,心神不安,语言颠倒,目不敢开,两寸脉滑而弦等为常见症的内伤头痛证候[7]

8.1.1.9.1 病因病机

痰水内结,阴气上逆所致[16]。《外台秘要》卷八:“痰厥头痛方:《病源》谓,痰水在于胸膈之上,又犯大寒,使阳气不行,令痰水结聚不散,而阴气逆上与风痰相结,上冲于头,即令头痛。或数载不已,久连脑痛。”

8.1.1.9.2 痰厥头痛的症状及方药治疗

《张氏医通·诸痛门》:“痰厥头痛,两寸脉滑而弦,眼重头旋,恶心烦乱,吐清水,气短促,心神不安,语言颠倒,目不敢开,如在风露中,头疼如裂,身重如山,胸满呕逆,四肢厥冷,半夏白术天麻汤。有肥白气虚多痰人,卒然头痛,脉沉细,四肢厥逆,痰响吐涎,星香汤加生附子。”

8.1.1.10 食积头痛

食积头痛又称头痛·食积证(headache with food retention syndrome[1]),是指食积胃脘升降失常浊气上冲,以头痛,脘痞胀满,噫气泛酸,臭如败卵,或饱食则痛甚,脉滑等为常见症的内伤头痛证候[7]

8.1.1.11 瘀血头痛

瘀血头痛即头痛·瘀血闭阻证(headache with syndrome of blockade of static blood[1]),是指瘀血阻滞,以头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点等为常见症的内伤头痛证候[7]。可见于血管性头痛,脑震荡后遗症等病[17]

8.1.1.11.1 瘀血头痛的症状

头痛经久不愈,痛处固定不移,时发时止,痛如锥刺,或有头部外伤史,面色晦滞,舌质紫有瘀斑,苔薄白,脉细或细涩[5][17]

医林改错》以头痛“无表症,无里症,无气虚痰饮等症,忽犯忽好,百方不效”者,属瘀血[17]

8.1.1.11.2 证候分析

久病入络,或头部外伤,瘀血内停,脉络不畅,故头痛经久不愈,痛有定处,且如锥刺。舌质紫,脉细涩,为瘀血内阻之征。[5]

8.1.1.11.3 治法

活血化瘀[5]

8.1.1.11.4 瘀血头痛的方药治疗

瘀血头痛常用通窍活血汤血府逐瘀汤加减[17]。兼气虚者加黄芪,痛甚者加全蝎蜈蚣地龙白芷[17]

可用通窍活血汤[备注]通窍活血汤(《医林改错》):赤芍药、川芎、桃仁红花麝香、老葱、鲜姜、大枣、酒加减。本方以桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀,麝香、生姜、葱白通脉络。并可酌加郁金、菖蒲、细辛、白芷以理气宣窍温经止痛。头痛甚者,可加虫类搜逐之品,如全蝎、蜈蚣、地鳖虫等。如久病气血不足者,可加黄芪、当归。如头痛缓解,但有头晕,健忘不寐,多梦等症状,上方可去麝香,加何首乌、杞子、熟地、菖蒲、枣仁、天麻等养心安神、益肾平肝。[5]

8.1.1.11.5 瘀血头痛的针灸治疗

方一:

治则:活血化瘀,行气止痛

处方:阿是穴 合谷 血海 三阴交

方义:瘀血阻滞,经脉不通,根据“以痛为输”和“血实者决之”的治疗原则,取阿是穴泻之,祛瘀通络;合谷行气通络,祛瘀止痛,血海行气活血;三阴交健脾舒肝,行气通络。

随证配穴:肝郁—太冲。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

方二:

取百会、风池、太阳等穴为主[9]。瘀血阻络者加痛点放血[9]

方三:

[6]

治法:活血化瘀,行气止痛。

选穴:以手阳明大肠经、足太阴脾经和阿是穴为主。取阿是穴、合谷、三阴交、膈俞委中

随证配穴:眉棱骨痛者,加攒竹。侧头痛者,加太阳。后头痛者,加天柱、风池。头顶痛者,加四神聪。

刺灸方法:针用补泻兼施,或阿是穴、委中可刺络出血

方义:随痛处进针出针后不按针孔,或以三棱针散刺任其流出恶血,即以痛为腧,血实者决之之意。补合谷以行气,泻三阴交及血会膈俞以活血。血郄委中刺络出血,起化瘀定痛作用。

8.1.1.11.6 淤血头痛的艾灸治疗

[11]

选穴:阿是穴、百会、行间、血海、三阴交

灸法:艾条雀啄灸,每穴10~15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,9次为1个疗程,头痛消失后巩固1个疗程。

9 参考资料

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