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尿17-生酮类固醇

1 拼音

niào 17-shēng tóng lèi gù chún

2 英文参考

Urine 17 - ketogenic steroid

3 概述

尿肾上腺皮质激素中间产物及代谢产物,包括尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、17-酮类固醇(17-KS)、17-生酮类固醇(17-KGS)及尿孕三醇测定。这些物质的测定可间接反映肾上腺皮质功能,对某些特殊肾上腺皮质增生者有一定的诊断价值。由于新的、灵敏度更高的肾上腺皮质功能检测方法的应用,上述检测方法已少用。

4 尿17-生酮类固醇的别名

尿17-KGS

5 尿17-生酮类固醇的医学检查

5.1 检查名称

尿17-生酮类固醇

5.2 分类

激素类测定 > 肾上腺素测定

5.3 化验取材

尿液

5.4 尿17-生酮类固醇的测定原理

17-酮类固醇(17-ketosteroids)简称17-ks,是17碳上没有支链,只有酮基类固酮的总称。肾上腺皮质分泌三种以上具有雄激素活性的17-酮类固醇,是尿17-ks的主要来源。次要来源属于睾丸,来自卵巢的为量甚少。皮质醇降解后有一小部分转化为17-ks。人尿液排出的17-ks分两大类,第一类为11碳上无氧如脱氢异雄酮雄酮、原胆烷醇酮等占总17-ks的80%。第二类为11碳上有氧,如11-羟原胆烷醇酮、11-氧原胆烷酮、11-羟雄酮等占总17-ks的10%。本法为测定总17-ks。

17-ks测定利用间位二硝基苯的显色反应。在碱性溶液中,间位二硝基苯与17-ks保温后,显樱桃红色(Zimmermann反应)。在520nm有一吸收峰,极适用于作比色测定。

5.5 试剂

(1)盐酸

(2)纯乙醚

(3)去醛乙醇:无水乙醇(AR)500ml加盐酸间苯二胺2g,避光放置一星期,每日摇1~2次,用1000ml圆底烧瓶,加分馏管蒸馏去头尾各50ml,收集中间部分。做试剂空白试验,应透明无色,若有微红色出现,再反复纯化。

(4)5mol/L氢氧化钾:取14.05g KOH(GR)溶于50ml蒸馏水中。

(5)间位二硝基苯的重结晶:取间位二硝基苯(AR,mp89~89.5℃)20g,加95%乙醇(AR)150ml加温至40℃,并加2mol/L NaOH 100ml,使溶解,冷却。加蒸馏水2500ml,用布氏漏斗收集沉淀。用蒸馏水洗,吸干,沉淀用80~120ml无水乙醇再结晶一次,纯化的结晶洁白无色,mp90.5~90℃。纯结晶1Og/L的乙醇溶液加等体积的2mol/L NaOH放置1h后,应纯净无色。

(6)20g/L间位二硝基苯乙醇溶液:0.2g纯结晶间二硝基苯加去醛无水乙醇10ml,使溶,冰箱避光保存

(7)雄酮或脱氢异雄酮(AR)。

5.6 操作方法

见图1。

5.7 正常值

化学测定法:

0~1岁:<3.5μmol/24h(<1.0mg/24h)

1~10岁:<17μmol/24h(<5mg/24h)

11~14岁:<42μmol/24h(<12mg/24h)

成人:男:17~80μmol/24h(5~23mg/24h)

女:10~52μmol/24h(3~15mg/24h)

5.8 化验结果临床意义

(1)升高:库欣综合征(皮质醇增多增多症)、先天肾上腺增生症、肾上腺腺瘤、肾上腺癌、甲状腺功能亢进症单纯性肥胖ACTH治疗、应激状态等。

(2)降低:原发性肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病)、垂体前叶功能减退症甲状腺功能减退症肝硬化、全身消耗性疾病、皮质类固醇治疗停止时等。

5.9 附注

(1)所用无水乙醇必须进行去醛处理,否则空白管读数太高,影响结果的准确性。

(2)水分可影响间-二硝基苯与17-酮类固醇的缩合作用,故乙醚蒸发后,管内不应残留水分。

(3)本法显色不够稳定,比色应在10min内完成,大批标本时宜分批显色。

(4)如室温过低,比色液可显混浊,应在此前加饱和盐水0.1ml,使混浊消失后再进行比色。

(5)如尿液不能及时测定,应置冰箱存放,以免17-酮类固醇破坏而使结果减低。

5.10 相关疾病

库欣综合征、甲状腺功能亢进症、原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、肝硬化

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