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尿脂肪

1 拼音

niào zhī fáng

2 英文参考

urine lipiduria

3 概述

尿液中混有脂肪小滴时称为脂肪尿(lipiduria),尿中含有淋巴液,外观呈牛奶状称乳糜尿(chyluria)。由呈胶体状的乳糜微粒蛋白质等组成。乳糜尿中如混有血液,则称乳糜血尿(hemofochyluria)。

4 尿脂肪的医学检查

4.1 检查名称

尿脂肪

4.2 分类

体液排泄物检查 > 尿液检查

4.3 取材

尿液

4.4 尿脂肪的测定原理

乳糜由脂肪微粒组成,较大脂粒在镜下呈球状,用苏丹Ⅲ(SudanⅢ)染成红色者为乳糜阳性。过小的脂粒,不易在镜下观察,可利用其溶解乙醚的特性,加乙醚后使乳白色混浊尿变清,即为乳糜阳性。

4.5 试剂

(1)苏丹Ⅲ染液:将苏丹Ⅲ溶于70%乙醇中,使成饱和溶液

(2)乙醚。

4.6 操作方法

(1)取尿液约0.5ml,加苏丹Ⅲ染液1滴混匀,置于显微镜下观察,如见大小不等之橘红色球形小体,即为阳性。

(2)为进一步证实,可用乙醚提取法复检。即取尿液10ml,加乙醚约5ml,加塞反复振摇数分钟,直立。待糜尿分层后进行观察,如尿液由混浊变清,则为乳糜尿。将乙醚层置于蒸发皿中,隔水蒸发使干,蒸发皿内留有油状沉渣。取少许油状沉渣于载玻片上,以苏丹Ⅲ染液染色。镜下可见红色的脂肪球,为乳糜尿阳性。

4.7 正常值

阴性

4.8 化验结果临床意义

阳性:乳糜尿、长骨骨折后、磷中毒一氧化碳中毒肾病综合征、严重糖尿病、严重子痫等。

(1)丝虫病:乳糜尿是慢性期丝虫病的主要临床表现之一。这是由于丝虫淋巴系统中,引起炎症反复发作,大量纤维组织增生,使腹部淋巴道或胸导管广泛阻塞所致。其乳糜尿多为间歇阳性,常由于过度劳累、妊娠分娩等因素诱发,但也有少数病例呈持续性阳性。

(2)其他:腹内结核肿瘤、胸腹部创伤或手术,先天淋巴管畸形肾盂肾炎等均可引起乳糜尿;妊娠、包虫病疟疾等偶可引起乳糜尿。

4.9 附注

(1)标本静置,即凝结成块,浮于尿面。

(2)静置时间较长后可分为三层:上层为乳酪样薄层;中层为乳糜或粉红色液体,并有小凝块飘浮其中,此层中的凝结物有时可查到幼丝虫;底层是少量红色沉淀物,可见红细胞白细胞

(3)在肾脏脂肪栓塞、长骨骨折在脂肪过多症患者中,亦可偶尔出现脂肪尿。即尿液中混有脂肪小滴,用下法可将两者予以初步鉴别:将尿液标本作直接显微镜检查时,乳糜尿中的乳糜微粒如未发生球状结合,镜下是不能看见的;而脂肪尿中的脂肪小滴,呈圆形具有强的折光性(低倍弱光下可呈黑色小滴)。在偏光显微镜下,中性脂肪小滴(如甘油三酯)不能引起光的偏振,但能被脂溶性染料着色;胆固醇酯能引起光的偏振产生双折射,镜下见具有十字交叉(亦称马尔他十字,Maltese Crosses)的小球形体,但不被脂溶性染料着色。

(4)有时尿中有大量非晶形磷酸盐或尿酸盐,易被误认为乳糜尿,用加醋酸或加热的方法即可使这些盐类引起的混浊消失。

4.10 相关疾病

乳糜尿、疟疾

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