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脾脏穿刺活检术

1 拼音

pí zāng chuān cì huó jiǎn shù

2 操作名称

脾脏穿刺活检术

3 适应

脾脏肿块。脾脏囊性病变。脾脏转移瘤,需明确组织类型以寻找原发灶。淋巴瘤,疑侵犯脾脏。疑脾梗死血液病诊断和分型。

4 禁忌

严重出血倾向。脓毒血症。

5 准备

1.患者准备  穿刺前查出凝血时间血小板计数凝血酶原时原时间。咳嗽者口服镇咳剂,精神过于紧张者服镇静药。术前禁食4~6h。

2.器械和药物准备  穿刺活检包,包括消毒手术洞巾,18~20G抽吸式、切割式穿刺针注射器,手术刀片,无菌试管,标本瓶,载玻片。加腹带一条,组织标本固定液,局麻药止血药

6 方法

1.患者取仰卧位或右侧卧位

2.穿刺点取低位肋间腋中线前方,沿肋骨上缘进针。穿刺行径取穿刺点与病变最短距离,应避开脾门。

3.根据CTB超显示的病变位置和大小,选择穿刺点和穿刺行径。局部麻醉应深达脾包膜。穿刺方法与步骤同前。

4.CT或B超确认穿刺针尖在病灶中央、无坏死区后,用细抽吸针作多点抽吸(2~4点),也可用细切割针获取标本。

5.获得标本送病理检查。对血液病诊断和分型,请血液内科按血液病检查要求制作涂片标本。

6.术后处理  拔针后穿刺部位用腹带包扎,卧床24h。严密观察血压脉搏

7 注意事项

注意防治并发症:主要有血肿脾脓肿等。

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