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躯体疾病所致精神障碍

1 拼音

qū tǐ jí bìng suǒ zhì jīng shén zhàng ài

2 疾病别名

症状精神病

3 疾病分类

精神

4 疾病概述

躯体疾病所致精神障碍是指内脏内分泌代谢营养血液胶原等疾病过程中所表现的精神障碍,又称症状性精神病。一般发病较急,急性期精神症状多见意识障碍

5 疾病描述

躯体疾病所致精神障碍是指内脏、内分泌、代谢、营养、血液、胶原等疾病过程中所表现的精神障碍,又称症状性精神病。

6 症状体征

1.一般发病较急,有明确的躯体疾病病史及体征,并有相应的实验室阳性结果。

2.精神障碍与原发躯体疾病的病情,多呈消长平行关系,精神症状的发生,在时间上与躯体疾病密切相关

3.急性期精神症状多见意识障碍,精神障碍在原发躯体疾病的病程中,具有多变性、波动性、移行性和昼轻夜重的特点。

7 诊断检查

1.系统的内科和神经系统的检查是十分重要的。根据不同疾病的诊断需要,进行必要的物理和生化检查,如血、尿、电解质尿素氮血气分析转氨酶脑脊液、内分泌功能心电图脑电图、头颅放射线、超声波和CTMRI、SPECT、PET等检查。

2.精神检查首先仔细观察精神活动情况,如有无领悟迟钝、注意力减退、定向力障碍等表现,其次要注意有无意识障碍及其程度,如果确定有意识障碍,应考虑有无躯体疾病时精神障碍的可能。如无意识障碍,则要注意有无其他精神综合征的存在,如幻觉妄想、抑郁、焦虑、欣快、遗忘等状态。

3.与合并有感染中毒、躯体疾病为诱因的精神分裂症、躁狂抑郁性精神病相鉴别。

8 治疗方案

1.针对病因,积极治疗原发疾病。对有严重抽搐高热脑水肿者,给予抗癫癎药、物理降温及脱水治疗,同时应注意营养和支持疗法、脑细胞活化剂等治疗。注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、补充B族维生素维生素C等。

2.要及时控制患者的精神症状,选择锥体外系副作用较小的药物,从最小剂量开始,边观察边试用,缓慢递增,待症状好转,即宜减量。如对兴奋而又有抽搐者,宜选用氯硝安定;难以控制的兴奋躁动患者,可用氯丙嗪50mg加入5%葡萄糖液60ml中静脉缓慢注射或给予氟哌啶醇口服或肌注,每次5~10mg,2~3/d。对抑郁患者可选氯丙咪嗪氟西汀等,对有幻觉妄想者可投予奋乃静、氯丙嗪、氯氮平等。但需注意,伴有感染性休克者,在血容量未补足前不用氯丙嗪。

3.有智能障碍性格改变的患者则以行为治疗和教育训练为主,并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。

8.1 护理

1.按原发病护理常规,按精神科一般护理常规。

2.保持病室安静、光线幽暗,尽量避免外界不良刺激因素。注意补给营养及水份,预防褥疮

3.应用抗精神病药物时,应特别仔细核对,准确无误后方可执行,严密观察精神药物的副作用。

4.遇有不合作患者,可给予约束性保护。疾病恢复期,应加强心理护理。

8.2 出院标准

原发病治愈,精神症状消失,自知力恢复,可出院。如后遗有智能障碍、性格改变或神经系统局灶体征而短期内不能恢复者,一般不宜继续服役。

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