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乳酸脱氢酶同工酶

1 拼音

rǔ suān tuō qīng méi tóng gōng méi

2 英文参考

isoenzyme lactate dehydrogenase

3 概述

乳酸脱氧酶有5种同工酶形式,即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5,可用电泳法进行分离人体心肌、肾、红细胞以LDH1和LDH2为最多。肝和横纹肌则以LDH4和LDH5为主。脾、胰、甲状腺肾上腺中LDH3较多。乳酸脱氢酶同工酶是观察心肌疾病、肝胆疾病等的指标之一。

4 乳酸脱氢酶同工酶的医学检查

4.1 检查名称

乳酸脱氢酶同工酶

4.2 分类

血液生化检查 > 酶类测定

4.3 取材

血液

4.4 乳酸脱氢酶同工酶的测定原理

琼脂糖电泳法原理。

4.5 试剂

血清(血清要与血块尽快分离),室温最多可存放3天;LDH5最不稳定(大于50℃全部失活,常温48h失活13%,40℃ 48h失活18%;-25℃过夜LDH4、LDH5全部失活;标本严禁溶血;底物显色液现配现用且须避光放置。

4.6 操作方法

琼脂糖电泳法。

4.7 正常值

琼脂糖电泳法:LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5

圆盘电泳法 LDH1 0.28~0.37 LDH 2 0.42~0.49 LDH 3 0.16~0.21 LDH 4 0.02~0.04 LDH 5 0.003~0.014 。

醋酸纤维膜法 LDH 1 0.24~0.34 LDH 2 0.35~0.44 LDH 3 0.19~0.27 LDH 4 0.0~0.05 LDH 5 0.0~0.02 。

4.8 化验结果临床意义

(1)乳酸脱氢酶同工酶结果要与临床症状结合才能做出准确判断

(2)LDH1和LDH2升高,且LDH1/LDH2>1见于:急性心肌梗死溶血性贫血、急性镰刀型红细胞贫血、巨幼红细胞贫血等恶性贫血。急性肾皮质坏死及各种血管内外溶血症(若无LDH1升高,可排除溶血性贫血)。

(3)LDH5升高:骨骼肌炎症损伤退化肝损伤肝硬变、肝炎、肝过度充血)、癌。

(4)单纯LDH1升高:细菌细胞瘤(如,畸胎瘤睾丸细胞瘤及卵巢坏死性细胞瘤)。

(5)总LDH升高而同工酶谱正常见于:心脏病、肝病、骨骼肌病、瘤及其他功能性失调症。对部分癌症患者LDH值越高,预后越不良。

(6)LDH2、LDH3及LDH4均升高:大量血小板破坏(如:肺栓塞大量输血等)、淋巴系统疾病(如:传染性单核细胞增多症淋巴瘤淋巴白血病等)。

4.9 附注

(1)溶血可使LDH1/LDH2失去意义。

(2)LDH同工酶分布组织差异性。

①LDH1:心肌(占酶总量50%以上)>肾>胰腺>膈肌>红细胞。

②LDH5:肝(占酶总量50%以上)>皮肤骨髓关节滑液>白细胞>血小板>胆汁

③LDH3:肺>脾>脑>肠>淋巴液内分泌腺

④LDHX(或LD-C2)由成熟睾丸合成,为精子独有,据认为LDHX很可能是乙醇脱氢酶。

⑤LDH的H亚基突变频度比M亚基高,黑人比白人高且有家族性。H1和M1与H、M性质不同,故电泳谱上可出现复带。

4.10 相关疾病

急性心肌梗死、溶血性贫血、畸胎瘤、肺栓塞、传染性单核细胞增多症

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