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肾癌化疗栓塞术

1 拼音

shèn ái huà liáo shuān sāi shù

2 操作名称

肾癌化疗栓塞术

3 适应

肾癌化疗栓塞术适用于不适于外科切除的肾癌肿瘤巨大,脉管侵犯,远处转移等)。

4 禁忌

原则上无禁忌证,但对那些心、肾功能衰竭和凝血功能障碍、恶病质等病例应为相对禁忌。

5 准备

栓塞物质及化疗药物的准备。

以治疗为目的栓塞多与化疗药物联合应用(无水乙醇则多为单独使用)。常用栓塞物质包括碘油鱼肝油酸酸钠,无水乙醇,聚乙烯醇微球(polyvinyl alcohol,PVA)等。化疗药物可选择1~3种联合用药。

6 方法

基本同肾癌术前栓塞术。须指出的是,欲行无水乙醇栓塞的还应了解是否对乙醇过敏。将栓塞物质与化疗药物混合,如多柔比星丝裂霉素+碘油(或鱼肝油酸酸钠)+明胶海绵颗粒等。对伴有明显动静脉瘘的肿瘤应首先用钢圈等栓塞后再注入其他药物,或使用球囊导管完全使肾动脉血流阻断后缓慢注入无水乙醇。上述操作必须在透视监视下进行。

7 注意事项

注意防治并发症。

基本肾癌术前栓塞术,但程度可能稍重。

TAE的并发症可由血管造影本身或栓塞方法所引起。由血管造影所引起的并发症包括血管内膜损伤导致血管闭塞等,为避免其发生小心操作导丝导管。与栓塞有关的并发症主要为栓塞物质逆流所致其他部位的误栓,最常见为下肢末梢的栓塞导致相应区域的缺血坏死,也可发生肠系膜动脉误栓所致的肠坏死等。因此,当注入栓塞物质时应非常小心谨慎,透视下不显影的栓塞物质如明胶海绵颗粒应与造影剂混合以利于透视下观察。无水乙醇注入时最好利用球囊导管。TAE后一般并发症可包括腹痛发热恶心呕吐等,称之为栓塞后综合征,此为由栓塞物质引起的异物反应、肿瘤的变性坏死等原因所致。出现栓塞后综合征的患者经镇痛、解热等对症处理后大部分可在TAE后数天至1周内明显缓解,而对1~2周仍不缓解的患者应密切观察有无脓肿等形成。

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