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升主动脉-腹主动脉转流术

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2 升主动脉-腹主动脉转流术的别名

升主动脉-腹主动脉旁路移植术

3 分类

心血外科/多发性大动脉炎手术/胸-腹主动脉综合征的手术治疗

4 ICD编码

39.2303

5 概述

1974年Frantz首先采用升主动脉-肾动脉以下腹主动脉或股动脉做长段人造血管移植术,治疗胸腹主动脉广泛病变的多发性大动脉炎,取得较好效果。

胸腹段主动脉长段狭窄,在胸主动脉段无正常管壁可供吻合,可采用升主动脉-腹主动脉旁路移植术。

6 麻醉体位

手术采用全身麻醉气管插管。仰卧位

7 手术步骤

1.胸腹部前正中联合切口,上自胸骨切迹,下至脐下2指。

2.选用适当口径人造血管,近端与升主动脉做端-侧吻合(图6.52.2.2-1)。

3.于膈下显露腹主动脉,于腹腔动脉上方剪开膈肌角再游离膈下腹主动脉(图6.52.2.2-2)。

4.旁路人造血管行径于右房右侧和下腔静脉前方穿过膈肌切口,在肝左叶后方至小网膜囊,于腹膜后与肾动脉下或腹腔动脉上方的腹主动脉做端-侧吻合(图6.52.2.2-3)。

8 中注意要点

1.移植的人造血管从胸腔到腹腔行径较长,一定要注意血管走行,特别穿过膈肌进入腹腔时切勿扭曲以防止梗阻。

2.儿童进行这一手术时要考虑生长发育需要,除选择人造血管口径应偏粗外,在长度上应随生长发育而有伸展余地。

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