医学百科

神经心理测验

1 拼音

shén jīng xīn lǐ cè yàn

2 英文参考

neuropsychological test

3 概述

神经心理学的主要任务是研究脑与行为的关系。神经心理测验是完成此任务的重要手段之一。属于心理测验的一个分支,有心理测验的所有主要特征,同时又具自己的一定特点。与心理测验的其他分支如智力测验,以结构和任务为准,可划分成两类,一类是单个测验,一类是成套测验。单个测验是一种结构,主要检查一种脑功能(如感知觉,运动,视觉一切运动,记忆思维等)。这类测验历史较长,种类繁多。成套测验是根据编者的脑功能理论和经验组合多个单个测验,检查脑的多种功能,以便对受试者的脑功能作全面评估。这一类测验发展较晚,测验种类不如第一类多。在采用标准化成套测验时,根据不同对象和目的,也还需选择另外一些联用测验。神经心理测验与实验室和临床观察一起,累积了大量神经心理学资料,为医学临床提供重要的诊断,治疗和康复信息

神经心理测验是临床神经系统检查方法的延伸,在临床诊断中,常常需要鉴别脑部疾病病人的认知和语言能力,如失语、记忆力减退等,依靠一般的神经病学临床常规检查,不能完全达到应有的目的,而临床神经心理学可以利用各种测验,获得心理功能损害的有关资料,为临床诊断、疾病鉴别及评估治疗效果提供有效的依据。

临床神经心理学的测验项目多是操作行为方面的内容,这些经过标准化的测验能够对人的心理行为作定量的分析

神经心理测验主要包括一些成套测验和一些个别能力测验(如Benton视觉保持测验、Kohs积木图案测验、Seguin形板测验)、记忆测验等,这些测验可用于脑器质性损害的辅助诊断和脑与行为之间关系的研究。

4 适应

1.各种原因所致脑损伤的脑功能评估。

2.痴呆的诊断、治疗及康复评估

5 禁忌

临床中无绝对禁忌证,危重患者及不合作的患者慎用。

6 准备

与受试者建立良好的合作关系,告诉患者要做什么测验,进行测验的意义,最大程度争取受试者的积极参与及配合,提高受试者完成测验的自信心动机

7 方法

7.1 Halstead-Reitan成套测验(H-RB)

我国由龚耀先修订,形成中国的常模。H-RB包括成人、少年及幼儿用3套测验,每套测验分为10个分测验,分别测量大脑抽象思维的概念形成能力、记忆和注意的能力、言语能力、感知-运动能力等。H-RB包含了多方面的内容,对于确定脑损害的程度和部位非常有利。如成人H-RB有:

(1)范畴测验:测验概念形成和抽象思维能力。

(2)触觉操作测验:即形板测验。测触觉运动觉、协调能力及空间记忆能力。

(3)语音知觉测验:让受试者辨别语音,测持久注意、声音辨别的能力。

(4)节律测验:测受试者对音调、节律的辨别能力,这些能力也与注意、听知觉辨别有关。

(5)手指敲击测验:测手的精细运动和速度。要求受试者在一种机械装置上用双手食指先后敲击,检查和比较其速度。

(6)连线测验:测空间知觉、注意广度和视觉运动协调能力。

(7)握力检查:用握力计测量左右手,以区别两手的偏利。

(8)感知觉检查:这是常用的一些神经病学临床检查方法,检查病人是否有手指认知不能,以及触觉、听觉、视觉缺失等。

(9)失语甄别:由言语接受和表达能力的测验构成的言语甄别测验。包括读、听、写、算、命名等。

(10)侧别优势检查:以确定受试者大脑半球的优势侧。

H-RB神经心理成套测验是鉴别脑-行为障碍的一种较可靠的心理测验工具,测验结果有助于诊断脑病变的情况,并确定某些症状群的性质和定位,评估脑与行为的关系。它根据5个基本的测验(范畴、触觉操作、手指敲击、音乐节律、语音知觉)的7个分数指标计算大脑的损害指数,以脑损害指数来评估大脑损害的程度。其计算公式如下:

脑损害指数=测验结果异常的项目数/7

这套测验也存在一定局限性,如测验时间太长,结果处理和分析复杂,某些项目对瘫痪病人不适用,从而影响临床应用。

7.2 记忆测验

记忆测验是临床神经心理测验常用的检查,临床应用的量表有韦氏记忆量表和临床记忆量表。

(1)韦氏记忆量表:韦氏记忆量表(WMS)由韦克斯勒1945年编制,也是由湖南医科大学龚耀先教授修订,此量表测验的是综合记忆能力,包括7个分测验,对知识、定向、计数、理解记忆、数字广度、视觉再生和词汇联想方面的记忆功能进行评定:①个人和当前常识;②定向;③精神控制,包括3个部分,从20倒数至1,背诵字母表,每次跳3个数来数数目;④逻辑记忆;⑤记忆广度;⑥视觉再现测验;⑦成对联想学习。龚耀先教授对其进行修订,增加了图片记忆、再认、触摸记忆3个分量表,使之成为有10个分量表的记忆量表。

VMS常用于神经科和精神科临床诊断方面。从病人的年龄校正分及记忆原始分得出记忆商(MQ)。即先计算各个分测验的总分,然后在病人作业的原始分数上加上病人年龄的校正法,这就是病人加权记忆得分,再查表得到记忆商。MQ低提示存在脑器质性疾病或脑功能障碍。

(2)临床记忆量表:临床记忆量表是由中国科学院心理所许淑莲教授等编制,主要用于临床、记忆神经心理和记忆老化的研究。适用7~89岁,这个量表的特点是备有有文化和无文化2个部分的正常值,以便于文盲被测验者应用。根据临床近记忆障碍常见的特点,该量表侧重于短时记忆和学习能力的检查。

此量表包括甲、乙2套难度相同的量表,每套量表共分5个分测验,包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点联系记忆,其中前2项属听觉记忆,中间2项属视觉记忆,最后1项为听觉与视觉结合的记忆,用于检查回忆和再忆活动、语文和非语文记忆、与思维有关记忆等。

①指向记忆:包括2组内容,每组24个词,其中12个词属于同类,即指向词,12个混在其中的相似词,为非指向词。测验时要求受试者通过听觉记忆同类的指向词。

②联想学习:由12对2个字组成的词构成表,其中容易的与困难的各6对。要求受试者通过听觉记忆学习,记住每对词。

③图像自由回忆:包括2组有物体的图片材料,每组15张,所画的物体都是人们常见和熟悉的东西,如日用品、交通工具等。要求受试者对呈现出来的这些图片能立即回忆,并在2分钟内说出所有记得的图片内容。

④无意义图形再认:包括20张刺激图片,40张再认图片。测验时,先分别呈现20张刺激图片,每张呈现3秒,间隔3秒。然后再随机呈现40张再认图片,要求受试者将与刺激图片完全相同的图片辨认出来。

⑤人像特点联系回忆:包括6张黑白人像图片。测验时,测验者向受试者顺序呈现图片,同时告诉每张图片上人像的姓名、职业和爱好等特点,重复2遍,并要求受试者记住人像与特点的联系。然后再以另一顺序呈现这些图片,让受试者立即说出人像的姓名、职业和爱好等特点。

本量表的结果也以记忆商表示,即将各测验的分数换算成量表分数,再将量表分数相加,最后按受试者的年龄得出相应记忆商。作为衡量人的记忆水平的指标。

(3)其他:单项记忆测验有文字记忆测验如数字广度等,非文字记忆测验有Benton视觉保持测验、Rey复杂图形记忆测验等。

脑器质性损害患者在记忆能力方面较正常人有显著下降。记忆力减退往往是智力缺损的一个主要方面,大多数记忆障碍常先发生近记忆障碍。词语记忆方面,左半球损害较右半球损害的障碍更明显。

另外,还可选取成套测验中的一些分测验组合使用,如H-RB神经心理成套测验中的连线测验,本顿视觉保留测验,WMS中的逻辑记忆及类似测验等,这些测验对器质性脑损害均较敏感,且测试简便,针对性强。Kohs积木图案测验:为动作性智能检查,由16块红、白、蓝三色的立方体组成,根据设计图案15分钟内完成各种类型的组合,最后将得分换算成动作性智商

7.3 失语症检查

言语是人类最重要的认知功能之一,又与思维、学习、记忆有着紧密关系。言语障碍是临床常见的高级功能障碍,了解失语症的言语功能损害情况,是研究大脑和言语行为关系的重要途径,并为言语障碍的康复治疗提供依据。

近年来,国内有关失语症的研究较多,通过较详尽的失语检查方法对失语症的言语异常行为揭示更准确,对不同类型失语的特点、可能机制及不同部位病变导致失语的特征有了进一步认识。

较常用有明尼苏达失语症测验、波士顿失语症诊断测验、Spreen Benton失语症测验等,国内近年来在失语症的检查方法上进展很快,如《汉语失语症检查法(草案)》(中华神经精神科杂志1988,21(4):252),中国科学院心理所编制的《临床汉语言语测评方法》;北京医科大学编制的《汉语失语症检查法》等。

失语检查包括口语表达能力、听力理解能力、阅读能力、书写能力和计算能力的检查。如对口语表达能力方面,先对患者进行简单问题的提问,请患者叙述病情或自身情况,判断患者言语是否流利,有无刻板语言;然后请患者复述一些词汇和短语,判断有无复述障碍;最后请患者对图片中物体进行命名,在1分钟内说出20个以上动物、蔬菜、水果的名称,以上顺利完成者无语言表达障碍。

8 注意事项

1.只有接受过正规神经心理测验的培训,并获得有关部门颁发的神经心理测验操作资格证书者,才能从事神经心理测验。有时神经心理测验还涉及国家的执法,因此应慎重对待

2.根据测查的目的选用测验。例如,受试者的病情需要对其脑功能进行全面评估,则选用成套神经心理测验;患者表现某些脑功能缺损,可因人而异地选用单项神经心理测验,以验证脑损伤的程度及功能部位。

3.根据受试者具体情况选用恰当的测验,有时还应联用其他心理测验,比如智力测验、记忆测验、人格测验,以全面评估受试者的当前状况,以得出确切的结果。

4.由于大脑是一个复杂的系统,脑的功能涉及多个不同区域的共同参与,并且大脑具有很强的可塑性。因此,对神经心理测验结果作分析及解释时,必须对所有测验结果及资料包括临床表现做全面综合地考虑,才能做出可靠准确的评估,在临床上具有更大的意义。

分享到

编辑

词条神经心理测验banlang创建创建

分类

相关条目

医学百科App-更靠谱的医学知识!

词典 百科 测评 计算器