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神经重复刺激

1 拼音

shén jīng zhòng fù cì jī

2 名称

神经重复刺激

3 概述

重复电刺激(RNS)又称重频试验,以不同频率的电脉冲重复刺激周围神经并记录肌肉诱发电位,临床上应选择时限相同和形特相同的一串动作电位。以比较它们波幅变化。

4 适应

神经重复刺激适用于判定神经肌肉接头功能,诊断重症肌无力、肌无力综合征脊髓前角灰质炎影响接头功能时,以及肌肉本身疾病对重复刺激出现异常反应(如糖原累积病)时。

5 准备

1.向患者介绍目的、方法注意事项,以取得合作。

2.备好各种物品。

6 方法及内容

1.常用作重复刺激的神经如:Erb点臂从在三角肌收集,腕部正中神经可在大鱼际肌上收集.股神经在股四头肌收集。腓神经在胫前肌收集,面神经眼轮匝肌肌腹上收集。

2.通常在腕部刺激尺神经,在小指展肌记录;眶部刺激面神经,在眼轮匝肌记录;腘部刺激胫神经,在腓肠肌记录。记录均用表面电极,刺激用双极表面电极,刺激时限用0.5ms,频率用3/s(不超过5/s),电压用超限刺激,以达到最大肌肉反应。结果根据显示屏或摄片记录之 动作电位波幅判定,通常比较第四个电位与第一个电位幅度改变。

3.在低频刺激时,即1~5Hz,动作引起伪差不大,大多数病人能耐受。诱发电位波幅无显著变化,正常人波蝠递减不超过5%~8%,一般以10%作为波幅递减正常范围的最高限。高频重复电刺激时,全部肌纤维均被激发,即使更多Ach释放,也不能使波幅增大。20~30Hz重复刺激时,开始3~5个刺激肌肉动作电位波幅常增高,以后保持稳定,刺激时间一般30秒至1分钟。

7 结果判定

正常肌肉对低频率刺激,波幅改变<10%,当50/s电刺激持续30s后波幅才可递减。重症肌无力时,对各种频率刺激出现波幅递减,肌无力综合征时出现波幅递增。

8 注意事项

1.本检查当刺激频率>20/s时(50/s尤甚),肌肉痉挛难忍,但对人体无害。检查前应向患者说明,以取得合作。

2.电极粘贴不紧,或因肌肉强直收缩后电极位置改变,或刺激电压不足,均可导致错误结果,检查中应注意避免,另外对收缩肌肉要进行固定,使之产生等长收缩。

3.对拟诊重症肌无力患者,如上述检查阴性,尚可按下述方法检查:①在5/s低频刺激后,迅速给予50/s刺激,观察有否波幅衰减。②嘱展指或眨目100次后再作重复刺激检查。

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