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肾脏CT检查技术

1 拼音

shèn zāng CTjiǎn chá jì shù

2 操作名称

肾脏CT检查技术

3 适应

肾脏CT检查技术适用于:

1.肾脏良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断、恶性肿瘤分期。

2.肾先天性畸形

3.肾脏外伤

4.肾脓肿和肾周脓肿。

5.肾梗死

6.囊性病变(包括囊肿和包虫囊肿等)。

7.肾结石

8.肾盂积水

9.慢性感染肾结核黄色肉芽肿性肾盂肾炎慢性肾炎等)。

10.肾血管病变(肾动脉瘤、肾动静脉瘘、肾血管狭窄和闭塞等)。

11.肾移植

4 禁忌

1.严重心、肝、肾功能不全。

2.含碘对比剂过敏

5 准备

1.认真核对CT检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求,对检查目的、要求不清的申请单,应与临床医师核准确认

2.训练病人呼吸及屏气。

3.对增强扫描者,按含碘对比剂使用要求准备。

4.检查前4h禁食。扫描前3d禁服钡剂、钙、含金属药物

5.检查前30min口服1%~2%的含碘对比剂水溶液500~800ml,临上机前再服300ml。

6.疑有肾阳性结石者,直接平扫。

6 方法

1.做好检查前准备。

2.检查方法和扫描参数

(1)平扫:

①扫描体位仰卧位,身体置于床面中间,两臂上举抱头。

②扫描方式:横断面连续扫描。

③定位扫描:确定扫描范围、层厚、层距。

④扫描范围:肾上极至肾下极包括全部肾脏。

⑤扫描机架倾斜角度:扫描机架0°。

⑥扫描野(FOV):体部范围。

⑦扫描层厚:5~10mm。

⑧扫描间隔:5~10mm。

重建算法:软组织或标准算法。

⑩扫描参数:根据CT机型设定

(2)增强扫描:一般均需做增强扫描。

①对比剂用量:50~80ml离子或非离子型含碘对比剂。

②注射方式:压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注,注射速率为1.5~3ml/s。

③扫描开始时间:注射完毕后开始连续扫描(肾动脉期),注射完毕后30s~2min开始扫描(肾实质期),注射完毕后2~5min开始扫描(肾盂充盈期)。

④团注法动态扫描:同层动态扫描比移床式动态扫描更能反映局部病变的增强特性,尤其适合于小病灶的良恶性鉴别。

⑤其他扫描程序和扫描参数:与平扫相同。

(3)螺旋扫描:此方法可提高小病灶检出率和定性准确性,清楚显示肾脏皮质、髓质分界,有助于鉴别先天变异与占位,较好显示肾功能损害,提高肾血管病变的显示能力。层厚3~5mm,层距2~5mm,螺距1.0。增强扫描:团注法注射开始后40s行螺旋扫描。扫描时嘱患者平静呼吸下屏气。

3.摄片要求

(1)依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

(2)图像显示采用软组织窗,窗位L30~50HU,窗宽W200~400HU;为区别病变组织中的脂肪与空气可适当增加窗宽。

(3)必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。

(4)测量病灶层面CT值大小,必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。

7 注意事项

1.检查前1周内不服重金属药物,如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者,则于检查前先行腹部透视,确认腹腔内无钡剂残留。

2.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。

3.增强扫描后,病人应留观15min左右,以观察有无迟发过敏反应

4.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目,并签名。

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