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四生丸

目录

1 拼音

sì shēng wán

2 英文参考

Bolus of Four Fresh Drugs[湘雅医学专业词典]

3 概述

四生丸同名方剂约有十三首,其中《妇人大全良方》记载者为常用方,其组成为生荷叶9g、生侧柏叶9g、生艾叶12g、生地黄15g,具有凉血止血之功效。主治血热妄行证。本方为治疗血热妄行所致上部出血的常用方剂。现代常用于治疗肺结核支气管扩张引起的咯血和胃溃疡吐血血热证者。

4 《妇人大全良方》方之四生丸

该方剂具有较强的止血作用,可作为肺结核、支气管扩张、胃及十二指肠溃疡出血时对症治疗措施之一[1]。但对上述3种原发病的根本治疗尚须以现代医学抗生素疗法等为主[1]

4.1 组成

生荷叶9g、生侧柏叶9g、生艾叶12g、生地黄15g[2]

4.2 四生丸的用法用量

研末为丸,每服一丸(12g),水煎[3]

4.3 功用主治

具有凉血止血之功效[2]。主治血热妄行证。症见吐血、衄血,血色鲜红,口干咽燥,舌红或绛,脉弦数[2]

4.4 方解

本方证由火热迫血妄行,血分有热,损伤脉络,血不循经,外溢而致吐血、衄血;血色鲜红,咽干口燥,舌红,脉弦数皆为血热兼阴伤之象[3]。治当清热凉血止血[3]。方中侧柏叶凉血止血为君[3]。生地黄凉血清热,养阴生津,为臣药,佐以生荷叶凉血化瘀,止血不留瘀;生艾叶祛瘀止血,辛温而不燥,既可增强本方止血之功,又可避免血止留瘀之弊[3]。方中4药俱生用,意在增强凉血止血作用[3]

4.5 运用

1.本方为治疗血热妄行所致上部出血的常用方剂[2]。凡临床上出现以出血、血色鲜红、舌红、脉数等为主要表现者,即可使用本方加减治疗[2]

2.加减法:若出血较多者,加入小蓟白茅根藕节仙鹤草等增强止血之功。

3. 使用注意:本方对内热暴作之吐血、衄血疗效较好,然只可暂用,中病即止,若多服、久服,寒凉太过,则可使血凝成瘀,造成不良后果。

4.6 现代适应

[4]

适应证:常用于肺结核、支气管扩张之咯血和胃及十二指肠溃疡之吐血,属血热妄行者。

4.6.1 肺结核

肺结核是由结核杆菌经呼吸道或(和)消化道侵入体内,由细胞免疫变态反应参加的急、慢性感染性疾病,由于感染人体部位不同,临床上又分为原发性肺结核、结核性胸膜炎等多种类型,共同的表现是潮热盗汗、纳差、消瘦咳嗽、咯血。

4.6.2 支气管扩张

支气管扩张是指直径大于2mm的近端支气管由管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。其主要病因是支气管-肺组织感染所致炎症,由中性粒细胞、巨噬细胞气道上皮细胞释放的弹性酶胶原酶细胞因子白细胞介素-8和白三烯B4等介导,致使支气管壁层组织,特别是平滑肌弹性纤维破坏,削弱了对管壁的支撑;同时支气管黏膜充血水肿、分泌物阻塞以及肿瘤、异物、感染引起的管腔阻塞导致支气管狭窄或肺不张等,由于失去肺泡弹性组织的缓冲,胸腔负压直接牵拉支气管壁即可导致支气管扩张;先天性软骨缺失症、结缔组织异常、管壁薄弱等先天和遗传因素也可导致支气管扩张;某些全身性免疫性疾病可伴有支气管扩张,提示该病与体液免疫和细胞免疫功能异常有关。主要病理改变是支气管呈囊状或柱状扩张,弹性组织、软骨、平滑肌有不同程度破坏;早期肺功能正常,晚期出现通气弥散功能障碍肺循环阻力增加,出现肺动脉高压,进一步发展出现肺源性心脏病和右心衰竭。临床主要表现为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和反复咯血。

4.6.3 胃及十二指肠溃疡

胃及十二指肠溃疡通称为消化性溃疡,其最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗菌药,二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏。在正常黏膜损害防御和修复过程中,胃酸胃蛋白酶分泌增加是损害发生的直接因素,从而发生溃疡,其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡,边缘光整、底部洁净,由肉芽组织构成,上面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物;活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿,溃疡浅者累及黏膜肌层,深者可达浆膜层,血管溃破时引起出血,穿破浆膜层引起穿孔,临床上主要表现为腹钝痛灼痛胀痛等,尤以空腹时为著;周期性发作,秋冬季为多,发作具有节律性,查体可见上腹部轻压痛。

4.7 四生丸的药理作用

[5]

4.7.1 凝血功能的影响

君药侧柏叶煎剂能明显缩短出凝血时间,其有效成分槲皮苷和鞣质,炒侧柏叶炭和焖煅侧柏叶的止血作用比生侧柏叶强。臣药生地黄能促进凝血功能。佐药荷叶有促凝血和止血作用。艾叶醇提取物水溶液部分能抑制ADP诱导的血小板聚集,从艾叶中分离β-谷甾醇和5,7-二羟基-6,3',4'-三甲氧基黄酮也有抑制血小板聚集作用;艾叶几种烘品水煎剂有止血作用,生品水煎剂无效。

4.7.2 病原微生物作用

君药侧柏叶煎剂对金黄色葡萄球菌,卡他球菌痢疾杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌、乙型链球菌炭疽杆菌等均有抑制作用,水浸剂1:100对人型结核杆菌有抑制作用,且与异烟肼协同作用,水煎剂对流感病毒疱疹病毒也有抑制作用。佐药艾叶对肺炎链球菌、金黄色及白色葡萄球菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌有抑制作用,艾叶水煎剂对脑膜炎双球菌也有抑制作用;艾叶烟熏后对许兰黄癣菌、絮状表皮葡萄球菌、趾间毛癣菌等多种致病性真菌有抑制作用。

4.7.3 呼吸系统功能的影响

君药侧柏叶煎剂醇沉部分及提取物黄酮等均有镇咳和祛痰作用;侧柏叶煎剂醇沉后部分对支气管平滑肌有松弛作用,并能阻断酰胆碱的作用,故有平喘作用,此外侧柏叶对气管-组织呼吸有降低组织耗氧量的作用。佐药艾叶油及其有效成分有中枢性镇咳作用,艾叶油、旷萜品烯醇、萜品西醇4,β-丁香烯醇等对支气管平滑肌均有直接松弛作用,并能对抗组胺氨甲酰胆碱引起的气道平滑肌收缩反应

4.7.4 消化系统功能的影响

君药侧柏叶煎剂醇沉后部分对肠管有明显的舒张作用;侧柏叶15g水煎服治疗胃及十二指肠溃疡、出血,其潜血转阴天数平均2.8天,说明对此类出血有止血作用。臣药生地黄煎剂有保护肝脏、防止肝糖元减少的作用。佐药艾叶油混悬液有促进胆汁分泌和利胆作用。

4.7.5 抗炎、抗氧化作用及对免疫功能的影响

臣药生地黄有显著的抗炎消肿作用;怀地黄可增强GSH-Px的活性,降低LPO含量而具有抗氧化作用。生地多糖对ConA诱导的淋巴细胞DNA合成、蛋白合成以及IL-2的产生有明显的增强作用,同时通过阻断环磷酰胺地塞米松的某些作用环节起到保护机体免疫功能的作用。艾叶油对多种炎症均有抑制及抗变态反应作用,同时能抑制脾及胸腺生长,抑制溶血素生成及单核细胞吞噬功能;艾叶水提物具有很强的抗补体活性。

4.7.6 神经内分泌系统功能的影响

君药侧柏叶有显著的镇静作用,并能延长戊巴比妥钠的睡眠时间。臣药生地黄能减轻糖皮质激素垂体肾上腺皮质功能和形态的影响,使血浆皮质酮浓度升高;能显著改善甲亢阴虚患者交感肾上腺素能神经的兴奋症状,同时还有镇静催眠作用。

4.8 歌诀

四生丸用三种叶,鲜荷鲜艾加侧柏;生地共捣如泥煎,吐衄妄行因血热[2]

4.9 摘录

《妇人大全良方》

5 《校注妇人良方》卷七方之四生丸

5.1 组成

生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等分[6]

5.2 制法

捣烂为丸,鸡子[6]

5.3 四生丸的用法用量

每服一丸,水煎服[6]

5.4 功能主治

《校注妇人良方》卷七方之四生丸功能凉血止血[6]。治血热妄行,吐血衄血。[6]

5.5 方解

方中侧柏叶清热凉血止血;生地黄凉血养阴;荷叶止血散瘀;艾叶止血而性温,可防寒凉太过以致血止留瘀之弊[6]

6 《妇人大全良方》卷四方之四生丸

6.1 处方

炒僵蚕地龙白附子五灵脂草乌各等分[6]

白僵蚕(炒去丝)地龙(去土)白附子(生)五灵脂 草乌(去皮、尖)各等分

6.2 制备方法

上药为细末,煮糊为丸,如梧桐子[6]

6.3 功能主治

《妇人大全良方》卷四方之四生丸主治骨节作痛,或浑身麻痹[6]

治妇人血风,骨节疼痛,手臂抬举不起,行履不得,并浑身麻痹。

6.4 四生丸的用法用量

每服二十丸,茶水或酒送服[6]

每服20丸,茶、酒任下。或作末,每次1.5克,酒调下。

6.5 摘录

《妇人大全良方》卷四

7 太平惠民和剂局方》卷一方之四生丸

7.1 组成

五灵脂、骨碎补川乌当归各等分[6]

7.2 制法

上药为细末,无灰酒打糊为丸,梧桐子大[6]

7.3 四生丸的用法用量

每服七至十五丸,温酒送下[6]

7.4 功能主治

《太平惠民和剂局方》卷一方之四生丸主治口眼㖞斜半身不遂[6]

8 儒门事亲》卷十二方之四生丸

8.1 组成

黑牵牛子、大黄朴硝、皂角(蜜炙)各等分[6]

8.2 制法

上药为细末,泛水为丸[6]

8.3 四生丸的用法用量

每服七十至八十丸,食后服[6]

8.4 功能主治

《儒门事亲》卷十二方之四生丸主治实热便秘[6]

9 圣济总录》卷十一方之四生丸

9.1 组成

草乌头半两,白僵蚕1两,苦参1两,黑牵牛1两(并生用)。

9.2 主治

《圣济总录》卷十一方之四生丸主治皮肤风痒,疮癣,(疒帬)麻冷痹热毒痈疖。

9.3 四生丸的用法用量

每服15丸,温酒送下,日3次。

9.4 制备方法

上为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大。

9.5 摘录

《圣济总录》卷十一

10 《圣济总录》卷五十二方之四生丸

10.1 组成

乌头半两(生,去皮脐),木鳖子半两(去壳,研),狗脊去毛)半两,苦参1两。

10.2 主治

《圣济总录》卷五十二方之四生丸主治肾脏风毒攻注,腰脚生疮。

10.3 四生丸的用法用量

每服20丸,温酒送下,不拘时候。

10.4 制备方法

上为末,烂研猪肾,入少许面糊为丸,如梧桐子大。

10.5 摘录

《圣济总录》卷五十二方之四生丸

11 《圣济总录》卷一八六方之四生丸

11.1 组成

萆薢防风(去叉)、狗脊(去毛)、乌头(去皮脐,生用)各等分。

11.2 功效

《圣济总录》卷一八六方之四生丸卷一壮元气之功效。

11.3 主治

《圣济总录》卷一八六方之四生丸主治一切筋骨疼痛。

11.4 四生丸的用法用量

每日服10丸,渐加至30丸,空心温酒或盐汤送下。

11.5 制备方法

先以河水浸乌头7日7夜,切作片,每乌头1两,即用盐半两同炒黄,次与诸药同为细末,用米醋面糊为丸,如梧桐子大。

11.6 摘录

《圣济总录》卷一八六

12 医方类聚》卷二一二引《施圆端效方》之四生丸

12.1 组成

白附子1两,干姜1两(炮),舶上硫黄1两,半夏(姜制)1两。

12.2 主治

《医方类聚》卷二一二引《施圆端效方》之四生丸主治妇人沉痼久冷,赤白崩漏,脐腹痛,窘迫后重大便冷秘涩闷。

12.3 四生丸的用法用量

每服10-15丸,空心艾汤送下,日2次。

12.4 制备方法

上为细末,酒糊为丸,如小豆大。

12.5 摘录

《医方类聚》卷二一二引《施圆端效方》

13 《医方类聚》卷二十引《神巧万全方》之四生丸

13.1 组成

半夏半斤,天南星5两,白附子4两,大附子2两。

13.2 主治

《医方类聚》卷二十引《神巧万全方》之四生丸主治风痰壅盛胸膈不利,及诸般风疾。

13.3 四生丸的用法用量

每服1丸,茶、酒任下,更入少龙、麝尤佳。

13.4 制备方法

上4味,捣罗为末,净乳钵内用水1斗半浸,逐日换水,春、夏3日,秋、冬7日,频尝,以不麻人即去水,于筲箕内以厚纸澄干,再研细,以糯米糊为丸,如鸡头子大。

13.5 摘录

《医方类聚》卷二十引《神巧万全方》

14 普济方》卷一○四方之四生丸

14.1 组成

生半夏1两,生南星1两,生白矾1两,南康蚌粉1两。

14.2 功效

《普济方》卷一○四方之四生丸卷一治风顺气,化痰逐饮之功效。

14.3 四生丸的用法用量

每服30丸,食后生姜汤送下。

14.4 制备方法

上为末,用糊为丸,如梧桐子大。

14.5 摘录

《普济方》卷一○四

15 《普济方》卷二四一引《海南四时摄生论方》之四生丸

15.1 组成

川狠毒、黑附子、海桐皮、天南星各等分。

15.2 主治

《普济方》卷二四一引《海南四时摄生论方》之四生丸主治脚膝骨节毒风,行履不得。

15.3 四生丸的用法用量

每服10丸,盐汤或冷酒送下。

15.4 制备方法

上生用为末,头醋煮糊为丸,如绿豆大。

15.5 摘录

《普济方》卷二四一引《海南四时摄生论方》

16 《百一选方》卷三方之四生丸

16.1 组成

五灵脂、当归、骨碎补、川乌头(去皮尖)各等分。

16.2 主治

《百一选方》卷三方之四生丸主治左瘫右痪口眼歪斜中风涎急,半身不遂,不能举者。

16.3 四生丸的用法用量

每服7丸,渐加至10丸、15丸,温酒迭下。

16.4 制备方法

上为细末,用无灰酒面糊为丸,如梧桐子大。

16.5 用药禁忌

忌服灵宝丹,恐药无效。

16.6 摘录

《百一选方》卷三

17 参考资料

  1. ^ [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:446.
  2. ^ [2] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  3. ^ [3] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:444.
  4. ^ [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:444-445.
  5. ^ [5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:445-446.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:470.

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