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胎儿成熟度检查

1 拼音

tāi ér chéng shú dù jiǎn chá

2 英文参考

fetal maturity

3 胎龄及胎儿体重

1.孕37周后出生新生儿为胎儿成熟的低限。

2.B超测量胎儿的股骨长度、胎头双顶径与胎儿体重及成熟有关(见表一)。

表一  正常妊娠胎头双顶径及股骨长度(cm)

孕周 BPD FL 孕周 BPD FL
11 2.28±0.577 26 6.31±0.773 4.9
12 2.35±0.525 0.8 27 6.67±0.820 5.2
13 2.58±0.515 1.1 28 7.09±0.403 5.4
14 3.03±0.757 1.5 29 7.23±0.682 5.6
15 3.45±0.580 1.8 30 7.39±0.802 5.8
16 3.79±0.358 2.1 31 7.93±0.636 6.1
17 4.10±0.820 2.4 32 7.94±0.580 6.3
18 4.28±0.406 2.7 33 8.13±0.367 6.5
19 4.26±0.630 3.0 34 8.30±0.367 6.8
20 4.68±0.711 3.3 35 8.47±0.614 6.9
21 4.79±0.681 3.6 36 8.52±0.515 7.0
22 5.15±0.568 3.9 37 8.71±0.566 7.2
23 5.47±1.000 4.2 38 8.88±0.354 7.3
24 5.80±0.704 4.4 39 8.91±0.536 7.5
25 5.81±1.380 4.7 40 9.09±0.429 7.6

4 胎盘成熟度的分级

B超检查按胎盘的声像特点分为4级(见表二)。

表二  胎盘成熟分级

胎盘部位 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
绒毛膜板 界线清楚呈光滑 界线清楚,轻微波形起伏 出现切迹伸入胎盘实质未达基底层 切迹深达基底板
胎盘实质 微细光点分部均匀 散在回声增强光点 线性连状回声增强光点 中心出现无回声的光环及不规则增强光点
基底层 无增强光点 无增强光点 线性排列回声增强光点 大片融合的回声增强区产生声影
孕 周 <30 30±1 36±1 38±1
肺成熟 0 65% 87.5% 100%

5 羊水分析胎儿成熟度

1.适用于28-37周终止妊娠者。

2.羊膜腔穿刺取羊水10-20ml(穿刺技术及注意事项同产前诊断),晚孕期穿刺处,可选在先露前下方与耻骨联合之间,排空膀胱,把儿头上推,此处不易刺到胎盘。主要指标见表三。

表三  常用估测胎儿成熟度的羊水分析

检查项目 代表脏器 方 法 成熟指标 未成熟指标
L / S* 肺泡 薄板层析 ≥3 <2
泡沫振荡试验 肺泡 试管振荡 稀释1 : 3+ 稀释1 : 1+
泡沫振荡指数 肺泡 试管振荡 ≥0.48 ≤0.45
肌肝 Folin吴 ≥0.50mmol/L <0.50mmol/L
胆红素 OD450* * ≤0.02 >0.08
含脂细胞计数 皮肤 尼罗蓝染色显微镜 ≥20% <10%
注:* 卵磷脂/鞘磷脂比值* * 分光光度计波长450nm的光密度读数。

3.肌酐测定。20μg/100ml以上,为胎肾成熟值。

4.胆红素测定。胎肝发育以光密度计算,△A450>0.04表示肝脏尚未成熟。

5.羊水淀粉酶磷脂甘油(PG)与含脂肪细胞均可测定胎儿成熟度。

6 动脉血流监测

1.半空腹,测前4h不能服咖啡、酒等兴奋剂,静坐20min。

2.孕妇平卧或稍侧卧位,将多普勒探头放在胎儿腹部一侧,在脐带近胎盘端定出“取样窗口”,显示脐动脉频谱,冻结满意图像测量。

3.结果判定:孕26-28周S/D值为3.4~3.3,33周为2.6,40周为2.2。妊高征伴有胎儿宫内窘迫者S/D值均>3。

7 胎儿头皮周围血气分析

分娩过程中破膜后,以羊膜内窥镜伸入宫颈口,紧压在胎儿先露部(一般为头皮),揩清镜内所见的皮肤,涂一滴硅胶,于该处用小刀划痕,以内盛肝素的细玻璃管吸血,封口,送微量血气分析。正常胎儿血pH为7.25~7.30,PO2>2.1kPa(16mmHg),PC02<8.0kPa(60mmHg)。pH7.20~7.25时,为胎儿缺氧,pH<7.20时,为胎儿酸中毒严重。

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