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胎儿宫内发育迟缓(IUGR)

1 拼音

tāi ér gōng nèi fā yù chí huǎn (IUGR )

2 疾病名称:

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)

3 疾病分类

产科

4 症状体征

1.病史中孕期可有营养不良,合并有妊高征、多胎羊水过多、孕期出血肾病、心肺疾病、糖尿病感染等。过去有先天畸形胎儿宫内生长迟缓分娩史。

2.产前检查在孕28周后每周测量宫高,连续2次小于正常的第10百分位数,或孕妇体重连续三次不增长者,应怀疑胎儿宫内生长迟缓。

5 诊断检查

诊断

1.病史中孕期可有营养不良,合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。

2.产前检查在孕28周后每周测量宫高,连续2次小于正常的第10百分位数,或孕妇体重连续三次不增长者,应怀疑胎儿宫内生长迟缓。

3.B超检测胎儿的双顶径、胸围、腹围、股骨长度等指标。

4.NST及OCT检测可出现胎心异常,如晚期减速及变异减速等,提示胎儿宫内生长迟缓。

5.超声多普勒胎血流频谱图测定胎儿脐动脉的血流速,妊娠后期S/D比值>3为异常。

6.尿雌三醇(E3或E/C比值及胎盘泌乳素(hPL)测定

7.查孕妇血糖,必要时作糖耐量度试验。

8.抽羊水查肌酐、脂肪细胞计数,卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值与泡沫试验并结合遗传咨询,必要时作羊水细胞染色体培养与核型分析

6 治疗方案

6.1 治疗

1.左侧卧位休息。高蛋白饮食,加强营养

2.间断吸氧,每次1h,2~3/d。

3.药物治疗

(1)舒喘灵2.4mg口服,3/d。7d为一疗程。

(2)低分子右旋糖酐500ml及丹参注射液8~16ml加入5%葡萄糖液250ml中静滴,l/d,7d为一疗程。以疏通微循环,改善胎盘功能

(3)复方氨基酸溶液100ml,静脉注射,1/d。7d为一疗程。

4.加强监护

(1)观察胎动,3/d。

(2)胎儿监护,NST至少每周1次,NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。

(3)超声监测羊水指数或羊水池最大深度,每周1次。

(4)尿E3,或E/C比值测定,每周1次。

5.产科处理

(1)经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好,可继续妊娠,但不能超过预产期

(2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者,则在分娩前1~2d给泼尼松地塞米松,促进胎肺成熟后,应尽快终止妊娠。

(3)有下列情况应立即剖宫产结束分娩:①NST为无反应型,CST为阳性者。②B超测定羊水过少,并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素,且病情严重或合并产科异常者。

6.宫内生长迟缓的新生儿处理

(1)分娩前做好各项急救准备。

(2)胎儿娩出后应立即在气管插管下彻底清除呼吸道羊水、胎粪,预防呼吸窘迫综合征(RDS)。

(3)保暖。

(4)及早喂葡萄糖水或开奶。

7 特别提示

胎儿宫内发育迟缓

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