医学百科

胎头高直位

1 拼音

tāi tóu gāo zhí wèi

2 疾病分类

产科

3 疾病概述

胎头高直位是指胎头以不屈不伸的姿态进入骨盆入口平面,即胎头的矢状缝落在骨盆入口平面的前后径上,大囟门及小囟门分别位于前后径两侧。其发病率仅次于持续性枕横位及枕后位,国外报道占分娩总数的0.06-1.6%;国内报道占1.08%。 胎头高直位分胎头高直前位及高直后位。高直位可因骨盆形态异常,尤其是横径狭窄,胎儿过大、过小等原因引起。

4 症状体征

1、高直前位多表现头入盆困难,活跃早期宫口开张延缓或停滞,活跃期晚期,若胎头衔接,产程进展顺利;若胎头不衔接,则活跃期停滞。高直后位可有胎头不下降,宫口开张缓慢或不开张;或活跃早期宫口开张3~5cm停滞;也可在宫口开全时,胎头先露部仍不下降,在棘平或棘上水平等表现。

2、高直前位时,腹部检查:腹部前壁触及胎背,触不到肢体,胎头横径短与胎儿大小不成比例,在腹中线偏左可听到胎心;高直后位时,腹部可全部触及肢体,在腹中线偏右听到胎心,耻骨联合上方可触及胎颏。

3、高直前(或后)位时,阴道检查:胎头矢状缝均位于骨盆入口的前后径上,偏离角度不超过15°,小囱门在耻骨联合下,大囟门在骶岬前,为高直前位,相反,则为高直后位。可触及胎头上有一与宫口开张大小一致,直径约3~5cm的局限性水肿,高直前位者位于枕骨正中,高直后位者位于两顶之间。

5 诊断检查

1、高直前位多表现头入盆困难,活跃早期宫口开张延缓或停滞,活跃期晚期,若胎头衔接,产程进展顺利;若胎头不衔接,则活跃期停滞。高直后位可有胎头不下降,宫口开张缓慢或不开张;或活跃早期宫口开张3~5cm停滞;也可在宫口开全时,胎头先露部仍不下降,在棘平或棘上水平等表现。

2、高直前位时,腹部检查:腹部前壁触及胎背,触不到肢体,胎头横径短与胎儿大小不成比例,在腹中线偏左可听到胎心;高直后位时,腹部可全部触及肢体,在腹中线偏右听到胎心,耻骨联合上方可触及胎颏。

3、高直前(或后)位时,阴道检查:胎头矢状缝均位于骨盆入口的前后径上,偏离角度不超过15°,小囱门在耻骨联合下,大囟门在骶岬前,为高直前位,相反,则为高直后位。可触及胎头上有一与宫口开张大小一致,直径约3~5cm的局限性水肿,高直前位者位于枕骨正中,高直后位者位于两顶之间。

6 治疗方案

1、高直前位,骨盆正常,胎儿不大,产力好,应予试产6~8h;试产失败则行剖宫产。

2、高直后位,一旦确诊,应作剖宫产。

7 特别提示

1

、高直前位:若骨盆正常、胎儿不大,产力强,应给予充分试产机会,加强宫缩促使胎头俯屈,可用手在阴道内推动胎头,使矢状缝衔接于骨盆斜径上,随宫缩后下降成枕前位或枕后位,可经阴道分娩或阴道助产。若试产失败,行剖宫产术结束分娩。

2

、高直后位:胎背与母体、腰、骶岬相碰,妨碍胎头俯屈下降。一旦确诊,应行剖宫产术。

8 相关出处

内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》

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