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胃痛·肝气犯胃证

1 拼音

wèi tòng ·gān qì fàn wèi zhèng

2 英文参考

stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

胃痛·肝气犯胃证(stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[1])是指肝气郁结,横逆犯胃,以胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜太息大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼郁怒则痛甚,苔薄白,脉弦等为常见症的胃痛证候[2]

4 胃痛·肝气犯胃证的症状

胃痛·肝气犯胃证患者胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,遇烦恼则痛作或痛甚,胸闷嗳气频繁,矢气则痛舒,善太息,大便不畅,苔多薄白,脉沉弦[3][4]

5 证候分析

气机郁滞,肝气犯胃胃气阻滞:肝主疏泄而喜条达,若情志不舒,则肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而作痛。胁乃肝之分野,而气多走窜游移,故疼痛攻撑连胁。气机不利,肝胃气逆,故脘胀嗳气。气滞肠道传导失常,故大便不畅。如情志不和,则肝郁更甚,气结复加,故每因情志而痛作。病在气分湿浊不甚,故苔多薄白。病在里而属肝主痛,故见脉沉弦。要详问是否有情志不遂,或精神刺激的病史,辨证以胃痛胀闷,攻撑连胁为特点。[3][4]

6 胃痛·肝气犯胃证的治疗

6.1 治法

胃痛·肝气犯胃证治以疏肝理气为主。

胃痛·肝气犯胃证治宜疏肝和胃理气解郁[4]

6.2 方药治疗

胃痛·肝气犯胃证可用柴胡疏肝散[备注]柴胡疏肝散(景岳全书》):柴胡枳壳芍药甘草香附川芎为主方进行治疗。方中以柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁陈皮、枳壳、甘草理气和中,共奏理气止痛之功。可选加郁金青皮木香等以加强理气解郁之效。若疼痛较甚者,可加川楝子延胡索以加强理气止痛。延胡索能活血祛瘀,孕妇须慎用。暖气较频者,可加沉香旋复花以顺气降逆。也可用沉香降气散[备注]沉香降气散(《张氏医通》):沉香、砂仁、甘草、香附、川楝子、玄胡索。方中沉香、香附降气;砂仁、甘草和胃,再加白蒺藜、广郁金、绿萼梅降香增强泄肝理气之功。前方疏肝理气,此方降气散郁。

柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》)处方:柴胡、枳壳、赤芍各12克,香附10克,郁金12克,川楝子10克,延胡索12克,甘草6克。水煎服。

6.2.1 治疗肝气犯胃型胃痛的中成药

气痛散,每次2克,每日3次。

金佛止痛丸,每次1~2瓶,每日2~3次。

6.2.2 治疗肝气犯胃型胃痛的单方验方

姜附散(方药中等《实用中医内科学》)处方:姜黄18克,香附(炒)15克。共研细末,每次2~3克。

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

中脘足三里内关公孙等穴为主[5]。肝气犯胃者加太冲期门,均泻[5]

6.3.2 方二

处方:中脘 内关 足三里

方义:中脘为胃之募穴,腑之所会,可以健运中州,调理气机;内关宽胸解郁,行气止痛;足三里乃足阳明胃经合穴,“合治内腑”可疏调胃气,导滞止痛。

随证配穴:肝气犯胃—太冲,气滞血瘀膈俞、公孙。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

6.3.3 方三

[6]

选穴:以足厥阴肝经穴为主。取足三里、中脘、太冲、期门。

随证配穴:嗳气甚者,加内关、膻中

刺灸方法:针用泻法。

方义:足三里、中脘疏通胃气以升清降浊。太冲为肝经原穴,期门为肝之募穴,两穴相配以平抑肝气之冲逆,降逆和胃。

6.4 艾灸治疗

[7]

选穴:太冲、天枢、中脘、期门

灸法艾条温和灸,每穴15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,情绪不稳定时施灸以预防,平时应长期坚持施灸保健

6.5 食疗

6.5.1 推荐食材

胃痛·肝气犯胃证患者建议食用小茴香、枳壳、白术猪肚玫瑰花佛手槟榔[4]

6.5.2 推荐食疗方

1.小茴香枳壳散(《食疗本草学》):小茴香30g,枳壳15g。将两者微炒研末,每服6g,温开水送下。[4]

2.白术猪肚粥(《圣济总录》):白术30g,槟榔10g,生姜10g,猪肚1枚,粳米100g,葱白3茎(切细),盐少许。将前三味药粗捣筛,猪肚洗净去涎滑,纳药于猪肚中缝口,以水煮猪肚令熟,取汁,将粳米及葱白共入汁中煮粥,并入食盐空腹服食。[4]

3.玫瑰花茶(《本草纲目拾遗》):玫瑰花阴干,用开水冲泡。代茶饮[4]

4. 砂仁煲猪肚:猪肚250克,砂仁10克,共煲至猪肚烂熟,盐调味服食。适用于肝气犯胃型。

7 关于胃痛

胃痛·肝气犯胃证(stomachache with syndrome of liver qi invading stomach[1])是指肝气郁结,横逆犯胃,以胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜太息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼郁怒则痛甚,苔薄白,脉弦等为常见症的胃痛证候[2]

胃痛·肝气犯胃证常见以下症状:

患者胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,遇烦恼则痛作或痛甚,胸闷嗳气频繁,矢气则痛舒,善太息,大便不畅,苔多薄白,脉沉弦[3][4]

这是气机郁滞,肝气犯胃,胃气阻滞的表现:肝主疏泄而喜条达,若情志不舒,则肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而作痛。胁乃肝之分野,而气多走窜游移,故疼痛攻撑连胁。气机不利,肝胃气逆,故脘胀嗳气。气滞肠道传导失常,故大便不畅。如情志不和,则肝郁更甚,气结复加,故每因情志而痛作。病在气分而湿浊不甚,故苔多薄白。病在里而属肝主痛,故见脉沉弦。要详问是否有情志不遂,或精神刺激的病史,辨证以胃痛胀闷,攻撑连胁为特点。[3][4]

胃痛·肝气犯胃证治宜疏肝和胃,理气解郁[4]

胃痛·肝气犯胃证患者常吃小茴香、枳壳、白术、猪肚、玫瑰花、佛手、槟榔等好得快[4]

建议胃痛·肝气犯胃证患者使用以下食疗方进行食疗:

1.小茴香枳壳散(《食疗本草学》):小茴香30g,枳壳15g。将两者微炒研末,每服6g,温开水送下。[4]

2.白术猪肚粥(《圣济总录》):白术30g,槟榔10g,生姜10g,猪肚1枚,粳米100g,葱白3茎(切细),盐少许。将前三味药粗捣筛,猪肚洗净去涎滑,纳药于猪肚中缝口,以水煮猪肚令熟,取汁,将粳米及葱白共入汁中煮粥,并入食盐,空腹服食。[4]

3.玫瑰花茶(《本草纲目拾遗》):玫瑰花阴干,用开水冲泡。代茶饮。[4]

4. 砂仁煲猪肚:猪肚250克,砂仁10克,共煲至猪肚烂熟,盐调味服食。适用于肝气犯胃型。

胃痛(gastralgia[8]、stomachache[1])为病证名[9]。是指以胃脘近心窝处经常发生疼痛为主要表现的疾病[8]。由于痛处近心窝部,所以古时亦称心下痛心痛[5],但与真心痛有显著区别。胃痛亦称胃脘痛[10]、心下痛[11],心痛[11]等 。

黄帝内经素问·六元正纪大论篇》说:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。”《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》篇指出:“胃病者,腹膜胀,胃脘当心而痛。”《外台秘要·心痛方》说:“足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚。谓之胃心痛也。”这里的心痛都是指胃脘痛。在《伤寒论》中所谓的心下痞,按之濡,或心下痞,按之痛等,实皆指胃部而言。古方九种心痛之说,亦多指胃痛而言。为此,古代文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈。后世医家,根据各自的实践经验,对胃痛与心痛,有了明确的区分。《证治准绳·心痛胃脘痛》曰:“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉?”《医学正传·胃脘痛》也说:“古方九种心痛……详其所由。皆在胃脘,而实不在于心也。”

胃痛相当于现代医学的胃和十二指肠炎症、胃溃疡胃痉挛等疾病[6]急性胃炎[5]慢性胃炎[5]消化溃疡[5]胃肠神经官能症[5]、胃粘膜脱垂等引起的胃脘疼痛属中医“胃痛”范畴。

详见胃痛条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:133-138.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:56-59.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:512.
  6. ^ [6] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:61-64.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1230.
  10. ^ [10] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:133.
  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1232.

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