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下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束种植

1 拼音

xià hé tǐ jiá cè kāi chuāng jiě pōu xià yá shén jīng xuè guǎn shù zhǒng zhí

2 手术名称

下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束种植

3 下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束种植的别名

下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束磨牙种植术

4 分类

口腔科/拔牙术牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/下颌磨牙区种植

5 ICD编码

23.6 06

6 概述

在下颌磨牙区走行有下牙槽神经血管,如果在此区域盲目种植极易损伤神经血管,所以在手术前必须对病人的X线片进行仔细分析和精确测量

种植体的长度与成功率有关,一般认为植入长度<10mm的种植体固位钉不易成功。磨牙缺失,如牙槽嵴距下颌管上壁的距离(简称“管嵴距”)>12mm者,可在下颌管以上区域直接种植,以种植体离下颌管上壁2~3mm,不伤及下颌管为宜。如牙槽嵴明显萎缩,可采用从下颌体开窗,解剖下牙神经血管束,在保护神经血管束的同时种植,但手术困难且损伤大,应慎重。

7 适应

下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束种植适用于:

下颌骨吸收明显,形态学分类为C、D级,且管嵴距离不足10mm者。

8 禁忌症

骨质疏松,全身情况差者。

9 术前准备

术前除全面检查病人全身情况,如血象、血压脉搏、呼吸、心电图胸部透视、肝、肾功能等外,并须通过X线片了解颌骨大小,皮质骨及松质骨比例,颏孔及下颌管位置。

10 麻醉体位

同拔牙麻醉。病人取平卧位,手术者在头顶或右侧。

麻醉方法,一般采用神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。

11 手术步骤

11.1 1.切口

自一侧第3磨牙至尖牙作牙槽嵴切口,两端向颊侧作辅加切口,使成一矩形。切开黏骨膜将颊舌侧黏骨膜瓣剥离至下颌下缘。

11.2 2.解剖神经血管束

在颏孔外围用电钻环切一骨环,分离解剖出孔前之颏神经,在下颌管上下用电锯切开宽约1cm之外骨板,去除外骨板,用小剥离器分离下牙槽神经血管束,用神经钩将其拉出。

11.3 3.植入种植体

测定牙槽嵴上缘至下颌下缘皮质骨之长度,选相应长度(一般为15~18mm)的种植体,从设计的位置和方向植入。最后,将颏神经骨环后移1cm左右,并嵌入横行骨槽中,将凿除的松质骨回填去骨区,严密缝合黏骨膜瓣(图10.1.4.1.5.2-1A、B、C)。

种植二期手术同“螺旋状种植体植入术”。

12 中注意要点

颊侧开窗解剖下牙槽神经血管束种植术,因神经深在手术有一定难度。术前应根据X线准确设定开窗部位,用微型骨锯仔细操作,切勿损伤神经。

13 并发症

下唇麻木。一般因分离、牵拉常有下牙槽神经暂时损伤,3~7d即可恢复。

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